Подготовка за ин витро: Как да оптимизирате организма си преди ин витр

Провеждането на IVF (ин витро оплождане) е едно от най-значимите медицински пътувания, които една двойка може да предприеме. Докато клиниката ви се грижи за медицинския протокол, действията ви през месеците преди лечението могат съществено да повлияят на резултатите ви. Новите изследвания показват, че факторите, свързани с начина на живот, храненето, хранителните добавки и подготовката за психичното здраве, оказват измеримо влияние върху процента на успеваемост при IVF.

Това изчерпателно ръководство обхваща всичко, което трябва да знаете за подготовката на тялото - и ума - за IVF, въз основа на най-новите клинични данни. Независимо дали лечението ви започва след три или шест месеца, започването на подготовката сега ви осигурява най-добрата възможна основа.

Готови ли сте да подкрепите своя път към родителството? Разгледайте продуктите на Conceive Plus - клинично тествани и предпочитани от хиляди двойки по света. Разгледайте Conceive Plus EU →

Защо подготовката за IVF е важна

Процентът на успеваемост при IVF варира значително в зависимост от възрастта, диагнозата и протоколите на клиниката - но се влияе и от фактори, които могат да бъдат променени и са под ваш контрол. Систематичен преглед от 2019 г. в Reproductive BioMedicine Online установява, че спазването на здравословни навици преди IVF е свързано със значително по-висок процент живородени деца.

Основни факти за IVF и подготовката:

Развитието на яйцеклетките (фоликулогенезата) отнема приблизително 90 дни, така че промените, направени сега, ще повлияят на яйцеклетките, извлечени по време на вашия IVF цикъл
Развитието на сперматозоидите (сперматогенезата) отнема приблизително 74 дни - подготовката на мъжкия партньор е също толкова важна
Възприемчивостта на матката към имплантация може да бъде подобрена чрез целенасочени промени в начина на живот
Психологическият стрес е свързан с по-неблагоприятни резултати от IVF в някои проучвания - подготовката за психичното здраве е от значение

Целта на подготовката за IVF не е да се лекува конкретно медицинско състояние, а да се оптимизира биологичната среда, в която протича лечението ви. Мислете за това като за създаване на идеални условия за успешно развитие и имплантиране на ембрионите.

Основни добавки за успех при IVF

Хранителните добавки преди IVF са добре подкрепени от научни изследвания. Ето добавките с най-добре доказана ефективност:

Фолиева киселина / Метилфолат

Фолатът е от критично значение за синтеза на ДНК, клетъчното делене и развитието на невралната тръба в началото на бременността. В идеалния случай започнете приема на добавки поне 3 месеца преди извличането на яйцеклетките. Стандартната доза е 400-800 mcg/ден. Жените с варианти на гена MTHFR трябва да приемат метилфолат (активната форма), а не синтетична фолиева киселина.

Коензим Q10 (CoQ10)

CoQ10 е от съществено значение за производството на енергия в митохондриите на яйцеклетката. Яйцеклетките имат една от най-високите митохондриални плътности сред всички клетки в организма - а функцията на митохондриите е основен фактор за качеството на яйцеклетките. Няколко рандомизирани контролирани проучвания показват, че приемът на CoQ10 (400-600 mg/ден под формата на убихинол) подобрява овариалния отговор, качеството на яйцеклетките и качеството на ембрионите при жени, подложени на IVF, особено при тези над 35 години или с намален яйчников резерв.

DHEA

Дехидроепиандростеронът (DHEA) е хормон предшественик, който организмът превръща в андрогени и естрогени. Няколко проучвания установяват, че приемът на DHEA (25–75 mg дневно) в продължение на 6–12 седмици преди ин витро оплождане подобрява яйчниковия отговор, особено при жени с намален яйчников резерв. Тази добавка трябва да се използва само под лекарско наблюдение.

Витамин D

Дефицитът на витамин D е силно свързан с по-ниски нива на успеваемост при ин витро оплождане. Метаанализ от 2019 г. установява, че жените с адекватни нива на витамин D (>75 nmol/L) имат значително по-високи нива на клинична бременност и раждане на живо дете на цикъл ин витро оплождане. Изследвайте нивата си и приемайте добавки съобразно резултатите — обикновено 2000–4000 IU дневно по указание на лекаря ви.

Омега-3 мастни киселини

DHA и EPA подпомагат целостта на мембраната на яйцеклетките, намаляват възпалението в маточната среда и могат да подобрят рецептивността на ендометриума. Стремете се към 1–2 g дневно комбинирани DHA/EPA от висококачествена добавка с рибено масло или на основата на водорасли.

Conceive Plus предлага цялостна хранителна добавка за подкрепа на женската фертилност, съдържаща много от тези ключови хранителни вещества в оптимални форми, което я прави идеална основна добавка за подготовка за ин витро оплождане в Европа.

Промени в начина на живот преди ин витро оплождане

Факторите, свързани с начина на живот, оказват измеримо влияние върху резултатите от ин витро оплождането. В идеалния случай следва да въведете следните промени 3–6 месеца преди планираната начална дата на лечението:

Спрете да пушите

Тютюнопушенето е едно от най-вредните поведения за женската фертилност и резултатите от ин витро оплождането. То ускорява стареенето на яйцеклетките, намалява яйчниковия резерв, нарушава имплантацията и увеличава риска от спонтанен аборт. Голям метаанализ установява, че тютюнопушенето намалява честотата на раждане на живо дете при ин витро оплождане с приблизително 46%. Ако някой от партньорите пуши, отказването е най-значимата промяна в начина на живот, която можете да направите. Потърсете подкрепа от личния си лекар или от програма за отказване от тютюнопушенето.

Ограничете алкохола

Дори умерената консумация на алкохол е свързана с по-ниски нива на успеваемост при ин витро оплождане. Проучване от 2014 г. установява, че всяка допълнителна напитка седмично намалява вероятността за раждане на живо дете с 2–4%. Повечето специалисти по репродуктивна медицина препоръчват пълно въздържание от алкохол по време на подготовката и лечението с ин витро оплождане.

Постигнете здравословно тегло

Както поднорменото тегло (ИТМ <18.5), така и наднорменото тегло (ИТМ >25–30) са свързани с по-неблагоприятни резултати при ин витро оплождане. Излишната мастна тъкан променя хормоналния баланс и влияе върху фоликуларния отговор. Много европейски клиники за ин витро оплождане имат изисквания за ИТМ при започване на лечение. Доказано е, че дори загубата на 5–10% от телесното тегло значително подобрява резултатите при жени с наднормено тегло.

Намалете излагането на токсини от околната среда

Бисфенол A (BPA), фталатите, пестицидите и други химикали, нарушаващи функциите на ендокринната система, могат да влошат качеството на яйцеклетките и хормоналния баланс. Практическите стъпки включват: използване на стъклени или съдове от неръждаема стомана, избягване на нагряването на храна в пластмаса, избор на органични продукти, когато е възможно, и преминаване към продукти за лична хигиена без ароматизатори.

Оптимизирайте съня

Лишаването от сън нарушава хормоналната среда, включително кортизола, мелатонина и репродуктивните хормони. Мелатонинът е мощен антиоксидант, който се съдържа във фоликуларната течност; недостатъчният сън намалява производството му. Стремете се към 7–9 часа качествен сън на нощ. Помислете за прием на мелатонин (консултирайте се с лекар) заради антиоксидантния му ефект върху яйцеклетките.

Подобряване на качеството на яйцеклетките преди ин витро

Качеството на яйцеклетките е основният фактор за успеха при ин витро, особено при жените над 35 години. Въпреки че не можете да промените броя на яйцеклетките, с които разполагате, качеството им се влияе значително от посочените по-горе фактори, както и от:

Намалете оксидативния стрес

Оксидативният стрес уврежда ДНК на яйцеклетките и митохондриалните мембрани, като намалява процента на оплождане и качеството на ембрионите. Изградете антиоксидантно богата диета с основа от горски плодове, тъмнозелени листни зеленчуци, ядки и семена. Добавките с доказан ефект за антиоксидантна защита на яйцеклетките включват CoQ10, витамин E, витамин C и N-ацетилцистеин (NAC).

Подпомагайте митохондриалната функция

CoQ10, L-карнитинът и витамините от група B (особено рибофлавинът и ниацинът) подпомагат производството на енергия в митохондриите. Здравословното снабдяване на митохондриите с ATP е от съществено значение за мейотичното делене на яйцеклетката по време на оплождането — грешките в този процес причиняват хромозомни аномалии (анеуплоидия), които водят до неуспешна имплантация или спонтанен аборт.

Регулирайте кръвната захар

Хронично повишените нива на инсулин (в резултат на висок прием на захар и рафинирани въглехидрати) създават възпалително състояние, което нарушава развитието на фоликулите и хормоналната сигнализация. Диета с по-нисък гликемичен индекс и достатъчно протеини и полезни мазнини подпомага оптималната хормонална регулация.

Подготовка на мъжкия партньор за ин витро

Успехът при ин витро зависи в еднаква степен и от качеството на сперматозоидите. Сперматозоидите с висока степен на фрагментация на ДНК намаляват процента на оплождане, качеството на ембрионите и вероятността за имплантация. 74-дневният цикъл на узряване на сперматозоидите означава, че промените, направени днес, ще повлияят на сперматозоидите, използвани във вашия ин витро цикъл, приблизително след 2,5 месеца.

Подготовката на мъжа за ин витро трябва да включва:

Прием на антиоксиданти: Цинкът, селенът, витамин C, витамин E и CoQ10 намаляват фрагментацията на ДНК на сперматозоидите. Conceive Plus Men's Fertility Support осигурява цялостна антиоксидантна формула, специално разработена за мъжката фертилност
Избягвайте топлината: Прекомерното нагряване на тестисите (горещи вани, сауни, стегнато бельо, лаптоп в скута) влошава производството на сперматозоиди. Тестисите са устроени да функционират при 2–3°C под основната телесна температура
Намалете алкохола и спрете да пушите: И двете значително влошават производството на сперматозоиди, тяхната подвижност и целостта на ДНК
Умерявайте интензивните физически натоварвания: Прекомерните тренировки за издръжливост (маратони, триатлони) могат временно да влошат производството на сперматозоиди. Умерените аеробни упражнения са полезни
Оптимизирайте приема на микронутриенти: Осигурете достатъчен прием на фолат (сперматозоидите също се нуждаят от фолат за синтеза на ДНК), цинк, селен и витамин D

Хранене и резултати от ин витро оплождането

Средиземноморската диета има най-солидна доказателствена база за оптимизиране на резултатите от ин витро оплождането. Проспективно проучване от 2018 г. сред 244 двойки, подложени на ин витро оплождане, установява, че при жените с най-висока степен на придържане към средиземноморската диета вероятността за постигане на бременност и раждане на живо дете е с 65–68% по-висока в сравнение с жените с ниска степен на придържане.

Специфични за ин витро оплождането хранителни препоръки:

Наблегнете на пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове и зехтин
Включвайте мазна риба (сьомга, сардини, скумрия) 2–3 пъти седмично
Избирайте пълномаслени млечни продукти вместо нискомаслени
Ограничете червеното месо; избягвайте преработените меса
Ограничете добавената захар и рафинираните въглехидрати
Поддържайте добра хидратация (стремете се към 2 л вода дневно)
Помислете дали да добавите бразилски орехи (селен), тиквени семки (цинк) и орехи (омега-3) като закуски, подпомагащи фертилитета

Психично здраве и подготовка за ин витро оплождане

Ин витро оплождането е емоционално натоварващо. Процесът включва несигурност, хормонални колебания, възможно разочарование и значителен финансов и емоционален натиск. Изследванията показват, че психологическото благополучие е свързано с резултатите от ин витро оплождането, макар че се обсъжда дали това е пряк физиологичен ефект или показател за общото здравословно състояние.

Практически стратегии за психично здраве при подготовка за ин витро оплождане:

Потърсете професионална подкрепа: Много клиники за лечение на безплодие предлагат консултантски услуги. Терапевт с опит в проблемите с фертилитета може да осигури безценна подкрепа
Практикувайте осъзнатост или медитация: Метаанализ от 2015 г. установява, че програмите за ума и тялото намаляват тревожността и депресията при жени, подложени на лечение на безплодие
Изградете мрежа за подкрепа: Свържете се с други хора чрез групи за подкрепа при проблеми с фертилитета или онлайн общности
Поставяйте реалистични очаквания: Запознайте се с успеваемостта на вашата клиника за вашата възраст и диагноза; нереалистичният оптимизъм може да засили психологическото въздействие от неуспешния цикъл
Общувайте с партньора си: Стресът от ин витро оплождането може да натовари отношенията. Планирайте редовни разговори и практикувайте активно слушане
Правете почивки: Нормално е да пропуснете един цикъл, ако се чувствате претоварени. Прегарянето може да има обратен ефект

Често задавани въпроси

Колко време преди ин витро оплождането трябва да започна подготовка?

В идеалния случай 3–6 месеца, тъй като това обхваща 90-дневния цикъл на развитие на яйцеклетките и дава време промените в начина на живот да дадат резултат. Ако разполагате с по-малко време, започнете веднага - дори 4–6 седмици оптимизация носят известна полза. Подготовката на мъжкия партньор също трябва да започне поне 3 месеца преди извличането на яйцеклетките.

Може ли диетата наистина да подобри успеваемостта на ин витро оплождането?

Данните категорично подкрепят това. Средиземноморската диета се свързва с 65–68% по-висока честота на живородени деца при ин витро оплождане. Макар че само диетата няма да преодолее сериозни проблеми с фертилитета, тя значимо подобрява биологичната среда, в която се извършва ин витро оплождането.

Трябва ли да спра всички хранителни добавки по време на стимулацията за ин витро оплождане?

Обсъдете всички хранителни добавки с клиниката си, преди да започне фазата на стимулация. Някои клиники препоръчват спиране на антиоксидантите във високи дози по време на стимулацията, тъй като има известен спор дали високите нива на антиоксиданти по време на много прецизната хормонална каскада на стимулацията могат да попречат. Следвайте протокола на клиниката си.

Влияе ли кофеинът върху резултатите от ин витро оплождането?

Някои проучвания свързват високия прием на кофеин (>300 mg/ден) с по-ниска успеваемост на ин витро оплождането. Предпазливият подход е кофеинът да се ограничи до 1–2 малки чаши кафе дневно. Билковите чайове (с изключение на чай от малинови листа, който трябва да се избягва до потвърждаване на бременността) са добра алтернатива.

Полезна ли е акупунктурата при ин витро оплождане?

Данните са противоречиви. Някои проучвания показват полза (особено за намаляване на стреса), докато систематичните прегледи не потвърждават последователно подобрение на резултатите от ин витро оплождането. По принцип е безопасно, ако се извършва от квалифициран специалист с опит в акупунктурата при проблеми с фертилитета, но трябва да се обсъди с клиниката ви.

Какви упражнения са безопасни преди и по време на ин витро оплождане?

Умерените физически упражнения (30 минути ходене, плуване или йога през повечето дни) са полезни за намаляване на стреса и за метаболитното здраве. Избягвайте силно натоварващи или интензивни упражнения по време на стимулацията и след извличането на яйцеклетките, тъй като яйчниците се уголемяват и стават уязвими към усукване. Възобновете обичайната си активност, когато клиниката ви препоръча.

Може ли мъжкият ми партньор да приема Conceive Plus Men's Fertility Support, докато аз се подлагам на ин витро оплождане?

Да. Conceive Plus Men's Fertility Support е формулирана за подпомагане на качеството на сперматозоидите и може да се приема през целия период на подготовка за ин витро оплождане. Обсъдете всички хранителни добавки със специалиста си по репродуктивна медицина, за да се уверите, че няма взаимодействия с лекарствата, които партньорката ви може да приема.

Причинява ли стресът неуспех при ин витро оплождане?

Връзката между стреса и резултатите от ин витро оплождането е сложна. Макар че хроничният стрес може да има физиологични ефекти чрез кортизола и възпалителните процеси, отделните цикли на ин витро оплождане обикновено не „се провалят заради стрес“ сам по себе си. Съсредоточете се върху управлението на стреса като част от цялостното благосъстояние, вместо да се обвинявате, ако даден цикъл не успее.