Подготовка за ин витро оплождане: Какво да направите през 3-те месеца преди цикъла на ин витро оплождане

Подготовката за ин витро оплождане (ин витро фертилизация) е една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да увеличите максимално шансовете си за успешен резултат. Макар че медицинският протокол се определя от вашия репродуктивен ендокринолог, през 3-те месеца преди началото на цикъла ви на ин витро оплождане можете да направите много, за да оптимизирате качеството на яйцеклетките, да подобрите реакцията на организма си към стимулацията и да създадете възможно най-добрата среда за развитието и имплантацията на ембриона.

Това изчерпателно ръководство обхваща най-добре подкрепените от научни доказателства стратегии за подготовка за ин витро оплождане — от храненето и добавките до промените в начина на живот и подкрепата за психичното здраве. Хранителните добавки за фертилитет Conceive Plus се използват с доверие от жени и клиники в цяла Европа именно за тази цел: осигуряване на цялостна хранителна подкрепа през критичния период преди ин витро оплождането.

Защо 3 месеца са важни за подготовката за ин витро оплождане

Тримесечният период преди ин витро оплождането не е избран произволно. Той съответства на времето, необходимо за фоликулогенезата — процеса, при който първичният фоликул узрява до доминантен фоликул, готов за овулация. На яйцеклетките са им необходими приблизително 90 дни, за да завършат процеса на съзряване, през който те са силно повлияни от хранителната и хормоналната среда на организма.

Това означава, че яйцеклетката, извлечена по време на вашия цикъл на ин витро оплождане, вече се е развивала 3 месеца преди извличането. Всички хранителни дефицити, оксидативен стрес или хормонални дисбаланси през този период могат да повлияят на качеството на яйцеклетката — а в крайна сметка и на качеството на ембриона и успеха на имплантацията. Започването на протокола за подготовка за ин витро оплождане 3 месеца предварително ви дава най-добрата възможност да повлияете положително на яйцеклетките, които ще бъдат извлечени по време на вашия цикъл.

Същото важи и за мъжете партньори: на сперматозоидите са им необходими приблизително 74 дни, за да узреят (сперматогенеза). Започването на оптимизиране на храненето и начина на живот поне 3 месеца преди ин витро оплождането — и за двамата партньори — може значително да подобри качеството на гаметите и резултатите от лечението.

Стъпка 1: Оптимизиране на храненето за ин витро оплождане

Изследванията върху храненето и резултатите от ин витро оплождането стават все по-убедителни. Няколко хранителни модела и специфични хранителни вещества се свързват с подобрен яйчников отговор, по-добро качество на яйцеклетките и ембрионите и по-висока честота на живораждания.

Следвайте средиземноморски тип диета

Средиземноморската диета — богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, риба, зехтин и ядки и бедна на червено месо и преработени храни — неизменно се свързва с по-добри резултати при ин витро оплождане. Проучване, публикувано в Human Reproduction, установява, че при жените, които се придържат в по-голяма степен към средиземноморска диета, вероятността за клинична бременност и живо раждане след ин витро оплождане е с 40% по-висока. Започнете да включвате тези хранителни модели възможно най-рано по време на подготовката си.

Дайте приоритет на богатите на антиоксиданти храни

Оксидативният стрес уврежда ДНК на яйцеклетките и митохондриалната функция. Храните, богати на антиоксиданти — горски плодове, листни зеленчуци, цветни зеленчуци, ядки и семена — помагат за противодействието му. Сред специфичните антиоксиданти с доказателства в подкрепа на ин витро оплождането са:

• Витамин C — предпазва фоликуларната течност от окислително увреждане
• Витамин E — подпомага узряването на яйцеклетките
• Бета-каротин — свързва се с по-високи нива на оплождане в клинични проучвания
• Ликопен — подобрява качеството на спермата при мъжете партньори

Оптимизирайте приема на протеини

Достатъчният прием на протеини подпомага отговора на яйчниците към стимулацията. Изследванията показват, че диета с повече протеини и по-малко въглехидрати по време на цикъла на ин витро оплождане може да подобри качеството на ембрионите. Съсредоточете се върху разнообразни източници на протеини: риба, яйца, бобови растения, пилешко месо и млечни продукти.

Включете полезни мазнини

Омега-3 мастните киселини (от мазна риба, орехи и ленено семе) са от съществено значение за гъвкавостта на мембраните на развиващите се яйцеклетки и ембриони. По-високото съотношение между омега-3 и омега-6 се свързва с по-добри резултати при ин витро оплождане. Включването на 2–3 порции мазна риба с ниско съдържание на живак седмично е една от най-значимите хранителни промени, които можете да направите за подготовка за ин витро оплождане.

Стъпка 2: Основни добавки за подготовка за ин витро оплождане

Докато добре балансираната диета осигурява основата, някои хранителни вещества трудно се набавят в оптимални количества само чрез храната — а значението им за резултатите от ин витро оплождането оправдава целенасочения прием на добавки. Добавките за плодовитост Conceive Plus са създадени, за да осигурят цялостна подкрепа именно през този период преди ин витро оплождането.

CoQ10 (убихинол)

CoQ10 вероятно е най-важната добавка за подготовка за ин витро оплождане при жени над 35 години. Той е митохондриален кофактор и антиоксидант, който подпомага енергоемкия процес на узряване на яйцеклетките. С напредването на възрастта нивата на митохондриалния CoQ10 намаляват, което е свързано с по-ниско качество на яйцеклетките, по-висока честота на анеуплоидия и по-ниски нива на успеваемост при ин витро оплождане.

Знаково рандомизирано контролирано проучване от Университета на Торонто установи, че приемът на CoQ10 (600 mg/ден в продължение на 60 дни преди ин витро оплождането) значително подобрява яйчниковия отговор, качеството на яйцеклетките и степента на оплождане при жени с намален яйчников резерв. Убихинолът е предпочитаната форма за прием, тъй като има по-висока бионаличност от убихинона и не изисква ензимно преобразуване.

Препоръчителна доза за подготовка за ин витро оплождане: 400–800 mg/ден убихинол, започнат поне 2–3 месеца преди извличането на яйцеклетките.

Метилфолат

Фолатът (като метилфолат, активната форма) е от съществено значение за синтеза на ДНК, клетъчното делене и предотвратяването на дефекти на невралната тръба в началото на бременността. При ин витро оплождане той подпомага генетичната цялост на развиващите се яйцеклетки. До 20% от жените в репродуктивна възраст носят вариант на гена MTHFR, който намалява способността за метаболизиране на синтетичната фолиева киселина. Метилфолатът заобикаля този процес на преобразуване и е ефективен за всички.

Започнете приема на поне 400–800 мкг метилфолат поне 1 месец преди ин витро оплождането и продължете през първия триместър на бременността.

Мио-инозитол

Мио-инозитолът е особено полезен при ин витро оплождане при жени със СПКЯ или слаб яйчников отговор. Клинични проучвания установяват, че приемът на мио-инозитол преди ин витро оплождане подобрява качеството на овоцитите, намалява необходимата доза стимулиращи лекарства и подобрява качеството на ембрионите. Проучване от 2012 г. в Gynecological Endocrinology установява, че жените, приемащи мио-инозитол, имат значително по-добро качество на яйцеклетките и по-висок дял на зрелите (MII) извлечени овоцити. Доказателствата са достатъчно убедителни, така че мио-инозитолът вече е стандартна препоръка преди ин витро оплождане в много европейски клиники по репродуктивна медицина.

Витамин D

Недостигът на витамин D е изключително често срещан в Европа, а влиянието му върху резултатите от ин витро оплождането е добре документирано. Метаанализ на 11 проучвания установява, че жените с достатъчни нива на витамин D имат значително по-високи нива на клинична бременност и живораждане при ин витро оплождане в сравнение с жените с дефицит. Рецепторите за витамин D се експресират в клетките на яйчниците, а витамин D изглежда регулира маркерите на яйчниковия резерв и имплантацията на ембриона. Изследвайте нивата си на витамин D преди ин витро оплождането и приемайте добавки, за да достигнете нива от 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L).

DHEA (под лекарско наблюдение)

DHEA (дехидроепиандростерон) е хормон-предшественик, който е изследван за подобряване на яйчниковия резерв и отговора при жени с намален яйчников резерв (DOR). Няколко проучвания показват, че приемът на DHEA (обикновено 25–75 mg/ден) в продължение на 12 или повече седмици преди ин витро оплождане може да подобри броя и качеството на овоцитите. DHEA е хормон и трябва да се приема само под лекарско наблюдение след изследване на AMH и консултация с репродуктивния ви ендокринолог.

Омега-3 мастни киселини

Добавките с EPA и DHA подпомагат развитието на клетъчните мембрани на яйцеклетките и ембрионите и имат противовъзпалителни свойства, които могат да подпомогнат имплантацията. Проспективно проучване установява, че по-високите нива на DHA са свързани с по-добри нива на развитие на бластоцистите при ин витро оплождане. Добавка с рибено масло фармацевтичен клас, осигуряваща най-малко 500 mg общо EPA+DHA дневно, е разумно допълнение към протокола за подготовка за ин витро оплождане.

Разгледайте хранителните добавки Conceive Plus за подготовка за ин витро оплождане в Европа →

Стъпка 3: Промени в начина на живот за успешен ин витро опит

Храненето и хранителните добавки са основополагащи, но няколко фактора, свързани с начина на живот, оказват значително влияние върху резултатите от ин витро оплождането и трябва да им обърнете внимание през 3-месечния подготвителен период.

Спрете пушенето напълно

Пушенето е едно от най-вредните неща, които можете да правите за качеството на яйцеклетките и успеваемостта на ин витро оплождането. Пушещите жени се нуждаят от по-високи дози стимулиращи лекарства, произвеждат по-малко зрели яйцеклетки, имат по-ниски нива на оплождане и значително по-ниски нива на живораждане при ин витро оплождане в сравнение с непушачките. Негативните ефекти от пушенето се натрупват с времето, но започват да се възстановяват след отказването — спирането на пушенето поне 3 месеца преди ин витро оплождане значимо подобрява резултатите.

Изключете алкохола

Дори умерената консумация на алкохол е свързана с по-ниска успеваемост при ин витро оплождане. Проучване на Харвард установява, че жените, които консумират само 4 напитки седмично, имат по-ниски нива на живородени деца след ин витро оплождане. И двамата партньори трябва напълно да избягват алкохола поне 3 месеца преди цикъл на ин витро оплождане.

Поддържайте здравословен ИТМ

Телесното тегло оказва значително влияние върху резултатите от ин витро оплождането. Както поднорменото тегло (ИТМ <18.5), така и наднорменото тегло (ИТМ >30) са свързани с по-слаб яйчников отговор, по-ниско качество на яйцеклетките, по-ниски нива на имплантация и по-висок риск от спонтанен аборт. Ако вашият ИТМ е извън здравословния диапазон, работата с диетолог и лекар за постигане на по-здравословно тегло преди ин витро оплождането може значително да увеличи шансовете ви за успех.

Намалете стреса

Връзката между стреса и резултатите от ин витро оплождането е сложна, но има данни, че силният психологически стрес е свързан с по-ниски нива на успеваемост при ин витро оплождане. Това може да се дължи на въздействието на кортизола върху репродуктивните хормони. Помислете дали да не включите доказани практики за намаляване на стреса:

• Осъзнатост, основана на намаляване на стреса (MBSR) — има конкретни доказателства за ползи при безплодие
• Йога — намалява кортизола и подобрява психическото благополучие по време на ин витро оплождане
• Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ) — помага при тревожност и депресия, свързани с лечението на безплодие
• Акупунктура — има известни данни за намаляване на тревожността и потенциално подобряване на резултатите от ин витро оплождането

Оптимизирайте съня

Качеството и продължителността на съня влияят върху хормоналната регулация, включително пулсиращото отделяне на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон) от хипоталамуса — сигналът, който инициира хормоналната каскада на овулацията и реагира на медикаментите за стимулация при ин витро оплождане. Стремете се към 7–9 часа качествен сън на нощ по време на подготовката за ин витро оплождане.

Упражнявайте се по подходящ начин

Умерените физически упражнения са полезни при подготовка за ин витро оплождане: те подпомагат поддържането на здравословно тегло, намаляват инсулиновата резистентност, подобряват качеството на съня и помагат за справяне със стреса. Прекомерните високоинтензивни натоварвания обаче са свързани с по-ниски нива на успеваемост при ин витро оплождане в някои проучвания. По време на стимулацията и двуседмичното изчакване при ин витро оплождане намалете интензивността на упражненията до леки разходки и нежна йога.

Намалете излагането на токсини от околната среда

Химикалите, нарушаващи функциите на ендокринната система (EDC), които се съдържат в пластмасите, пестицидите, продуктите за лична хигиена и съдовете с незалепващо покритие, могат да влошат качеството на яйцеклетките и хормоналната сигнализация. По време на подготовката за ин витро оплождане:

• По възможност избирайте органични продукти
• Използвайте стъклени, керамични или неръждаеми съдове вместо пластмасови
• Избирайте продукти за лична хигиена без ароматизатори
• Избягвайте да затопляте храна в пластмасови съдове
• По възможност използвайте естествени почистващи продукти

Стъпка 4: Подготовка на мъжкия партньор за ин витро оплождане

Успехът на ин витро оплождането зависи както от сперматозоидите, така и от яйцеклетките. Мъжките партньори трябва да следват собствен протокол за подготовка през 3-месечния период, като се съсредоточат върху:

• Прием на антиоксиданти: витамин C, витамин E, цинк, селен, CoQ10 — за намаляване на фрагментацията на ДНК на сперматозоидите
• Подобряване на храненето: средиземноморска диета, ограничаване на преработените храни и алкохола
• Отказване от тютюнопушенето: значително уврежда ДНК на сперматозоидите и тяхната подвижност
• Избягване на излагането на топлина: горещите вани, сауните и лаптопите върху скута могат да увредят производството на сперматозоиди
• Управление на стреса: кортизолът нарушава производството на тестостерон и сперматозоиди
• Преглед на лекарствата: някои лекарства (определени антидепресанти, тестостерон, НСПВС във високи дози) могат да влошат качеството на сперматозоидите

Добавките за мъжка фертилност Conceive Plus осигуряват цялостна подкрепа за сперматозоидите чрез цинк, селен, CoQ10, L-карнитин и антиоксиданти — подпомагайки броя, подвижността, морфологията и целостта на ДНК на сперматозоидите през критичния период преди ин витро оплождането.

Стъпка 5: Изследвания, които да поискате преди ин витро оплождане

Вашата клиника ще извърши по-голямата част от диагностичните изследвания, но има някои тестове, които си струва да обсъдите с лекаря си преди началото на протокола за подготовка за ин витро оплождане:

• AMH (антимюлеров хормон): отразява яйчниковия ви резерв и помага да се предвиди отговорът на стимулацията
• Ниво на витамин D: от съществено значение предвид убедителните доказателства за връзката между витамин D и резултатите от ин витро оплождането; дефицитът е широко разпространен в Европа
• Генен вариант на MTHFR: определя дали се нуждаете от метилфолат вместо фолиева киселина
• Функция на щитовидната жлеза (TSH, свободен T3, свободен T4, антитела срещу TPO): нарушенията на щитовидната жлеза, включително субклиничният хипотиреоидизъм, могат да влошат резултатите от ин витро оплождането и трябва да бъдат оптимизирани преди началото му
• Ниво на прогестерон (в средата на лутеалната фаза): потвърждава, че овулацията протича по време на подготвителните цикли
• Анализ на семенната течност (мъжки партньор): основа за установяване на проблеми със сперматозоидите, които могат да повлияят на решенията за ICSI
• Индекс на фрагментация на ДНК на сперматозоидите: високата фрагментация е свързана с лошо развитие на ембриона и повтарящи се спонтанни аборти; може да повлияе на решенията за лечение

Често задавани въпроси: Подготовка за ин витро оплождане

1. Колко време предварително трябва да започна подготовката си за ин витро оплождане?

В идеалния случай започнете 3 месеца преди планираната дата за извличане на яйцеклетките. Това съответства на 90-дневния цикъл на фоликулогенезата и дава на промените в храненето и начина ви на живот максимална възможност да повлияят на качеството на яйцеклетките. Ако разполагате с по-малко време, започнете незабавно — дори 4–6 седмици подготовка са по-добри от никаква.

2. Коя е най-важната добавка за ин витро оплождане?

За жените CoQ10 (във формата на убихинол) има най-силни доказателства за подобряване на резултатите от ин витро оплождането, особено на качеството на яйцеклетките и яйчниковия отговор. За мъжете антиоксидантите, включително витамин C, витамин E, цинк и селен, са най-важни за намаляване на фрагментацията на ДНК на сперматозоидите. Метилфолатът е важен и за двамата партньори за запазване целостта на ДНК.

3. Диетата наистина ли влияе върху успеха на ин витро оплождането?

Да, значително. Средиземноморската диета има най-силни научни доказателства в подкрепа на ефективността си и в някои проучвания се свързва с 40% по-висока вероятност за живо раждане. Определени компоненти на храненето — антиоксиданти, омега-3 мазнини и въглехидрати с нисък гликемичен индекс — самостоятелно подпомагат качеството на яйцеклетките, яйчниковия отговор и развитието на ембрионите.

4. Трябва ли да приемам CoQ10 по време на фазата на стимулация при ин витро?

Повечето протоколи за подготовка за ин витро включват започване на приема на CoQ10 2–3 месеца преди извличането на яйцеклетките и продължаване по време на стимулацията. Консултирайте се със своя репродуктивен ендокринолог за персонализирани насоки.

5. Може ли стресът да доведе до неуспех на ин витро процедурата?

Високите нива на стрес са свързани с по-ниски нива на успеваемост при ин витро в някои проучвания, вероятно поради ефекти, медиирани от кортизола, върху репродуктивните хормони и имплантирането. Макар че стресът едва ли е единственият фактор за изхода от ин витро процедурата, активното му управление подпомага както репродуктивното ви здраве, така и общото ви благосъстояние по време на лечението.

6. Подходящ ли е Conceive Plus за подготовка за ин витро?

Да. Хранителните добавки за фертилитет Conceive Plus обичайно се използват по време на подготовката за ин витро. Формулата им съответства на хранителните препоръки, които най-често дават репродуктивните ендокринолози, включително метилфолат, CoQ10, мио-инозитол и витамин D. Винаги информирайте своята ин витро клиника за всички добавки, които приемате.

7. Трябва ли и двамата партньори да приемат добавки преди ин витро?

Да. Качеството на сперматозоидите е също толкова важно, колкото и качеството на яйцеклетките за успеха на ин витро процедурата. И двамата партньори трябва да започнат прием на добавки и оптимизиране на начина на живот поне 3 месеца преди ин витро цикъла. Conceive Plus предлага специални формули за хранителни добавки за фертилитет за жени и мъже.

8. Какво трябва да избягвам по време на подготовката за ин витро?

Избягвайте: тютюнопушене, алкохол, рекреативни наркотици, прекомерни физически натоварвания, риба с високо съдържание на живак, трансмазнини, прекомерен прием на кофеин, химикали, нарушаващи функциите на ендокринната система (пластмаси, пестициди), и значително излагане на топлина (особено при мъжете — горещи вани, сауни).

Заключение: Осигурете на своя ин витро цикъл възможно най-добрия старт

Ин витро оплождането е значителна инвестиция — емоционална, физическа и финансова. Да си осигурите възможно най-добрата подготовка през 3-те месеца преди цикъла е едно от най-силните действия, които можете да предприемете, за да увеличите максимално шансовете си за успех.

Средиземноморският тип хранене, целевият прием на добавки с CoQ10, метилфолат, мио-инозитол и витамин D, съчетани с оптимизиране на начина на живот и управление на стреса, създават идеални условия за висококачествени яйцеклетки, здрави ембриони и успешно имплантиране. Хранителните добавки за фертилитет Conceive Plus са разработени, за да осигурят тази цялостна хранителна основа, на която се доверяват жени и клиники за репродуктивно здраве в цяла Европа.

Поемете контрол над факторите, които зависят от вас, осигурете на тялото си необходимата хранителна подкрепа и подхождайте към своя ин витро цикъл с увереност.

Започнете подготовката си за ин витро с хранителните добавки Conceive Plus →

Европейски клиники за ин витро и протоколът Conceive Plus

В цяла Европа добавките за фертилитет Conceive Plus са се превърнали в доверена част от протоколите за подготовка за ин витро в много водещи центрове по репродуктивна медицина. Формулата, базирана на научни доказателства, съответства на препоръките на големите европейски дружества по репродуктивна медицина за жените, подготвящи се за ин витро — а ангажиментът на марката към производство по фармацевтични стандарти осигурява качествената гаранция, която ценят както пациентите, така и клиницистите.

Ако се подготвяте за ин витро в Европа — независимо дали в Германия, Нидерландия, Белгия, Испания, Франция или друга страна — Conceive Plus може да бъде включен във вашия план за подготовка преди цикъла. Винаги информирайте своята ин витро клиника за всички добавки, които приемате, преди да започнете стимулация.

Двуседмичното изчакване след ембриотрансфер

Двуседмичното изчакване (TWW) след ембриотрансфер е един от най-тревожните етапи на ин витро процеса. Ето какво трябва да знаете за подпомагането на имплантацията през този период:

• Продължавайте приема на фолат/метилфолат през целия период на TWW и след това — затварянето на невралната тръба настъпва на 3–4-та седмица след оплождането
• Избягвайте високоинтензивните упражнения — лекото ходене е подходящо; най-добре е да избягвате интензивните упражнения до потвърждаване на бременността
• Ограничете кофеина до под 200 mg дневно
• Поддържайте добра хидратация — особено важно е, ако сте преживели синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)
• Продължавайте предписаната от клиниката прогестеронова/естрогенова подкрепа без пропуск
• Управлявайте тревожността чрез осъзнатост, нежна йога или консултиране — стресът по време на TWW е реален и заслужава подкрепа
• Избягвайте изкушението да направите тест твърде рано — инжекциите за предизвикване на овулация съдържат hCG и могат да причинят фалшиви положителни резултати до 10 дни след поставянето им

Добавките Conceive Plus могат да се приемат по време на двуседмичното изчакване (TWW) и през първия триместър. Много от съставките — особено метилфолатът, витамин D и CoQ10 — осигуряват важна подкрепа в ранните дни и седмици от развитието на бременността.

Подготовка за замразен ембриотрансфер (FET)

За жените, които се подлагат на замразен ембриотрансфер (FET), а не на свеж цикъл, подготовката има някои специфични особености:

• Замразените трансфери осигуряват повече време за подготовка — използвайте го, за да оптимизирате храненето и приема на добавки
• Подготовката на ендометриума е основният фокус: адекватната естрогенна подкрепа (чрез медикаменти или естествени цикли) и правилното определяне на момента за прием на прогестерон са от ключово значение
• Приемът на витамин D е особено важен — дефицитът се свързва с по-тънък ендометриум и по-ниски нива на имплантация
• Някои клиники препоръчват аспирин (в ниска доза) и омега-3 за подпомагане на кръвотока към ендометриума преди FET — попитайте своята клиника
• Акупунктурата около момента на ембриотрансфера има известни доказателства за подобряване на резултатите от замразен ембриотрансфер (FET) при определени групи пациентки