Здраве на сперматозоидите: пълно ръководство за мъже, които искат да подобрят фертилитета си

Когато двойките се опитват да заченат, фокусът често пада върху жената — нейния цикъл, овулация, тяло. Но мъжката фертилност е също толкова важна, като отговаря за около 40–50% от всички проблеми с плодовитостта. А в сърцето на мъжката фертилност стои едно нещо: здравето на сперматозоидите.

Независимо дали тепърва започвате да мислите за бащинство, опитвате се да заченете от известно време или просто искате да разберете по-добре репродуктивното си здраве, това ръководство обхваща всичко, което трябва да знаете за здравето на сперматозоидите — от начина, по който се образуват, до изборите в начина на живот и хранителните вещества, които могат да направят реална разлика.

Добрата новина е, че здравето на сперматозоидите не е фиксирано. То е силно чувствително към изборите, които правите — и тъй като сперматозоидите се развиват около 90 дни, подобренията, които направите днес, могат да се отразят в измерими резултати в рамките на три месеца.

Разбиране на параметрите на сперматозоидите: брой, мотилитет и морфология

Здравето на сперматозоидите не е еднократна мярка — то се оценява по няколко ключови параметъра, които заедно дават представа за фертилния потенциал на мъжа. Когато се извършва анализ на семенната течност (наричан още спермограма), специалистът разглежда основно тези стойности:

Брой сперматозоиди

Това се отнася до общия брой сперматозоиди в пробата. Световната здравна организация (СЗО) счита за нормална концентрация на сперматозоиди поне 16 милиона сперматозоиди на милилитър, с общ брой поне 39 милиона на еякулат. Ниският брой сперматозоиди (олигоспермия) намалява статистическата вероятност за оплождане, въпреки че мъже с по-ниски стойности успешно стават бащи.

Мотилитет на сперматозоидите

Мотилитетът описва колко добре се движат сперматозоидите. Те трябва да плуват през цервикалната слуз, по фалопиевите тръби и да достигнат яйцеклетката — забележително постижение, което изисква скорост и точност на посоката. СЗО препоръчва поне 42% общ мотилитет и 30% прогресивен мотилитет (сперматозоиди, движещи се напред). Лошият мотилитет (астеноспермия) е една от най-честите причини за мъжко безплодие.

Морфология на сперматозоидите

Морфологията се отнася до формата на сперматозоидите — по-конкретно процента, който изглежда нормален под микроскоп. Типичният еякулат съдържа изненадващо голям дял неправилно оформени сперматозоиди. Според критериите на СЗО (строгите критерии на Крюгер), резултат от ≥4% нормални форми се счита за в рамките на референтния диапазон. Ненормалната морфология (тератоспермия) може да намали способността на сперматозоидите да проникнат и оплодят яйцеклетка.

Други параметри

Освен трите основни параметъра, анализът на спермата може да оцени и обема на спермата (идеално 1.4–7.6 мл), жизнеността на сперматозоидите (процент живи сперматозоиди) и нивата на pH. Тестът за фрагментация на ДНК — който измерва увреждането на генетичния материал в сперматозоидите — е все по-признат маркер за качество на спермата, който стандартните анализи не улавят.

Тревожният спад в мъжката плодовитост: какво показват изследванията

Една от най-тревожните тенденции в репродуктивната медицина през последните половин век е постоянният, драматичен спад в броя на сперматозоидите по целия свят. Данните са впечатляващи — и за мъжете, които мислят за бъдещата си плодовитост, това изисква сериозно внимание.

Значим мета-анализ от 2017 г., публикуван в Human Reproduction Update и воден от д-р Хагай Левин и колеги, анализира данни от 185 изследвания, обхващащи почти 43 000 мъже от Северна Америка, Европа, Австралия и Нова Зеландия. Резултатите бяха тревожни: концентрацията на сперматозоиди е намаляла с повече от 52% между 1973 и 2011 г., а общият брой на сперматозоидите е спаднал с 59% за същия период — и спадът не показва признаци на забавяне.

Анализ, публикуван през 2022 г., който разшири данните до 2018 г., установи, че спадът се ускорява, като броят на сперматозоидите намалява с два пъти по-бързо в сравнение с периода преди 2000 г. Изследователите описват това като „криза“, която надхвърля плодовитостта, отбелязвайки, че лошото качество на спермата е свързано с по-широки здравословни проблеми при мъжете, включително повишен риск от рак на тестисите, сърдечно-съдови заболявания и метаболитни състояния.

Причините за този спад са многофакторни и все още се изследват активно. Водещите теории включват:

• Ендокринно-разстройващи химикали (EDCs) — широко разпространени в пластмаси, пестициди, продукти за лична грижа и опаковки за храни
• Заседнал начин на живот и затлъстяване — и двете силно свързани с по-лоши параметри на спермата
• Лоша диета — консумация на ултрапреработени храни и дефицити на хранителни вещества
• Хроничен стрес — влияещ на хормоналния баланс и нивата на оксидативен стрес
• Излагане на топлина — от лаптопи, отопляеми автомобилни седалки и стегнати дрехи
• Пушене и употреба на развлекателни наркотици

Важно е, че макар тенденцията на ниво население да е тревожна, тя също така показва нещо обнадеждаващо: здравето на спермата е силно чувствително към фактори от околната среда и начина на живот. Това означава, че мъжете могат да предприемат значими стъпки за защита и подобряване на своята плодовитост.

Диета и ключови хранителни вещества за здравето на спермата

Храните, които консумирате — и хранителните вещества в тях — имат пряко влияние върху производството, качеството и функцията на сперматозоидите. Сперматозоидите са особено уязвими към оксидативен стрес, състояние на дисбаланс между свободните радикали и антиоксидантите в организма. Диета, богата на антиоксидантни хранителни вещества, може да помогне за защитата на сперматозоидите от това увреждане и да подпомогне оптималната репродуктивна функция.

Ето ключовите хранителни вещества, които изследванията определят като най-важни за здравето на сперматозоидите:

Цинк

Цинкът е един от най-важните минерали за мъжкото репродуктивно здраве. Той играе ключова роля в синтеза на тестостерон, образуването на сперматозоиди и тяхната подвижност. Мъжете с ниски нива на цинк последователно са показвали по-ниски бройки сперматозоиди и по-слаба подвижност. Добри хранителни източници са стриди (един от най-богатите източници сред храните), червено месо, птиче месо, тиквени семки и бобови растения. Препоръчителният дневен прием за възрастни мъже е около 11 мг, въпреки че изследванията предполагат, че по-високи дози могат да са полезни при дефицити.

Селен

Селенът е необходим за образуването на селенопротеини, които защитават сперматозоидите от оксидативни увреждания и допринасят за тяхната подвижност и морфология. Изследванията показват, че мъжете с по-ниски нива на селен имат понижена подвижност на сперматозоидите. Бразилските орехи са изключително богати на селен — само един или два на ден могат да покрият дневните ви нужди. Други източници са риба, яйца и пълнозърнести храни.

Коензим Q10 (CoQ10)

CoQ10 е естествен антиоксидант, който играе централна роля в производството на клетъчна енергия. В контекста на репродукцията, CoQ10 се намира в високи концентрации в семенната течност, където подпомага подвижността на сперматозоидите. Множество рандомизирани контролирани проучвания са установили, че добавянето на CoQ10 подобрява концентрацията, подвижността и морфологията на сперматозоидите. Нивата на CoQ10 естествено намаляват с възрастта, което прави добавянето особено важно за мъже над 35 години.

Витамин C

Витамин C (аскорбинова киселина) е един от най-мощните антиоксиданти, открити в семенната плазма, където помага за защитата на ДНК на сперматозоидите от оксидативни увреждания. Изследванията показват, че добавянето на витамин C може да намали фрагментацията на ДНК на сперматозоидите и да подобри тяхната подвижност. Той се съдържа в изобилие в цитрусови плодове, чушки, ягоди, киви и броколи.

Витамин E

Подобно на витамин C, витамин E е мощен антиоксидант, който защитава мембраните на сперматозоидите от липидна пероксидация — форма на оксидативно увреждане, което може да наруши функцията на сперматозоидите. Витамин C и E често действат синергично, а комбинираната им добавка е показала в някои изследвания, че намалява фрагментацията на ДНК. Добри източници са ядки, семена, растителни масла и зелени листни зеленчуци.

Фолат

Фолатът — и неговата синтетична форма, фолиева киселина — обикновено се свързва с женската плодовитост и предотвратяване на дефекти на невралната тръба по време на бременност. Въпреки това, изследванията все повече подкрепят ролята на фолата и при мъжката плодовитост, особено за намаляване на фрагментацията на ДНК на спермата и аномалии в хромозомното съдържание. Добри хранителни източници са листни зеленчуци, бобови растения и обогатени зърнени храни.

Омега-3 мастни киселини

DHA (докозахексаенова киселина), омега-3 мастна киселина, е основен структурен компонент на мембраните на сперматозоидите. По-високите нива на DHA в спермата са свързани с по-добра морфология и подвижност. Омега-3 също имат противовъзпалителни свойства, които могат да подпомогнат общата репродуктивна среда. Най-добрите хранителни източници са мазна риба (сьомга, скумрия, сардини), орехи и ленено семе.

Средиземноморският хранителен модел

Освен отделните хранителни вещества, няколко изследвания са установили, че спазването на средиземноморски стил на хранене — богат на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки, зехтин и риба — е свързано с по-добри параметри на спермата. Този модел осигурява широк спектър от антиоксиданти, здравословни мазнини и микронутриенти, които заедно подпомагат репродуктивното здраве.

Фактори на начина на живот, които могат да увредят спермата

Сперматозоидите се произвеждат постоянно и са много чувствителни към вътрешната среда на тялото. Няколко често срещани фактори на начина на живот могат значително да увредят здравето на спермата — и повечето от тях са във ваш контрол да ги промените.

Излагане на топлина

Тестисите се намират извън тялото с много добра причина: производството на сперматозоиди (сперматогенеза) изисква температура приблизително 2–4°C по-ниска от основната телесна температура. Всичко, което повишава температурата на скротума, може да увреди производството на сперматозоиди. Чести виновници са:

• Лаптопи, поставени върху бедрата
• Загряти седалки в колата
• Тесно бельо или панталони (препоръчват се боксерки вместо слипове)
• Горещи вани, сауни и джакузита — редовната им употреба е показала, че намалява броя на сперматозоидите, въпреки че ефектът често е обратим след няколко месеца
• Продължителна заседнала работа на бюро

Пушене

Доказателствата срещу пушенето за мъжката плодовитост са значителни. Тютюневият дим съдържа хиляди токсични съединения, които увеличават оксидативния стрес, увреждат ДНК на сперматозоидите, намаляват броя им, влошават подвижността и морфологията. Показано е, че пушачите имат приблизително 13–17% по-нисък брой сперматозоиди в сравнение с непушачите и по-високи нива на фрагментация на ДНК на спермата. Добрата новина: много от тези ефекти са поне частично обратими след отказване от пушене.

Алкохол

Тежката консумация на алкохол нарушава производството на тестостерон, намалява броя на сперматозоидите и влошава морфологията им. Дори умерената консумация — определяна в някои изследвания като повече от 5 напитки седмично — е свързана с намалено качество на спермата. За мъжете, които активно се опитват да заченат, намаляването или спирането на алкохола е една от най-простите стъпки, които могат да предприемат.

Хроничен стрес

Психологическият стрес предизвиква отделянето на кортизол, който може да потисне производството на тестостерон и да наруши хормоналната каскада, регулираща производството на сперматозоиди. Изследванията са открили връзки между високото възприемано ниво на стрес и по-ниска концентрация, подвижност и морфология на спермата. Управлението на стреса — чрез упражнения, медитация, подобряване на съня или терапия — е следователно легитимна част от стратегията за мъжка плодовитост.

Затлъстяване

Излишната телесна мазнина, особено коремната, е свързана с по-ниски нива на тестостерон, по-високи нива на естроген, повишена температура на скротума и увеличен оксидативен стрес — всички те влияят негативно на производството и качеството на спермата. Изследванията показват, че мъжете с индекс на телесна маса над 30 имат по-нисък брой сперматозоиди и по-високи нива на аномална морфология в сравнение с мъжете с нормално тегло. Дори умерената загуба на тегло може да доведе до значителни подобрения в параметрите на спермата.

Колоездене

Продължителното колоездене заслужава специално внимание, тъй като съчетава два рискови фактора: повишена температура на скротума и натиск върху перинеума. Няколко изследвания са открили връзки между интензивно колоездене (особено повече от пет часа седмично на пътни велосипеди) и намалена подвижност на сперматозоидите. Планинското колоездене също е свързано с по-висока фрагментация на ДНК на спермата поради вибрации. Това не означава, че мъжете трябва да избягват колоезденето — но тези, които се опитват да заченат, може да искат да ограничат дългите карания, да използват добре подплатено седло и да правят редовни почивки.

Упражнения и здраве на спермата

Докато прекомерните или екстремни упражнения могат да увредят мъжката плодовитост (особено издръжливостните спортове, които повишават температурата на тялото и скротума), умерената редовна физическа активност има ясно положителен ефект върху здравето на спермата.

Систематичен преглед от 2017 г. установи, че мъжете, които се занимават с умерени упражнения, имат значително по-добри параметри на спермата — включително по-висок брой сперматозоиди, по-добра подвижност и подобрена морфология — в сравнение със заседналите мъже. Упражненията подпомагат здравето на спермата чрез няколко механизма:

• Хормонална регулация: Редовните упражнения поддържат здравословни нива на тестостерон и намаляват повишения естроген, свързан с мастната тъкан
• Намален оксидативен стрес: Умерените упражнения засилват антиоксидантната защита на организма
• Контрол на теглото: Поддържането на здравословно тегло чрез упражнения намалява много от вредните за плодовитостта ефекти на затлъстяването
• Подобрено кръвообращение: По-добрият кръвен поток подпомага функцията на тестисите

Оптималният тип упражнения за здравето на спермата изглежда е умерено интензивна аеробна активност (като бързо ходене, плуване или колоездене с ниска интензивност) в комбинация с тренировки с тежести. Мъжете трябва да се стремят към поне 150 минути умерена аеробна активност седмично, заедно с две сесии тренировки с тежести.

Важно е да се избягват крайностите. Мъжете, които тренират за маратон или триатлон, или използват анаболни стероиди за културизъм, могат да изпитат значително намаление на качеството на спермата. Особено анаболните стероиди могат да причинят тежко и понякога дълготрайно потискане на производството на сперматозоиди чрез нарушаване на хипоталамо-хипофизарно-гонадната ос.

Екологични токсини и качество на спермата

Една от най-съществените — и най-трудно контролируеми — заплахи за съвременното здраве на спермата идва от екологичното излагане на ендокринно-разрушаващи химикали (ЕДК). Това са синтетични съединения, които пречат на хормоналните сигнални системи на тялото, включително тези, които регулират производството на сперматозоиди.

Пластмаси и фталати

Бисфенол А (BPA) и фталатите са сред най-широко изследваните ендокринни разрушители (ЕДК). BPA се намира в поликарбонатните пластмаси и вътрешната облицовка на консерви за храна и напитки. Фталатите се използват за омекотяване на пластмасите и присъстват в опаковки за храни, козметика и продукти за лична грижа. И двете са свързани с намалени нива на тестостерон, по-нисък брой сперматозоиди, по-лоша подвижност и повишена фрагментация на ДНК в множество човешки изследвания.

Практически стъпки за намаляване на излагането:

• Използвайте стъклени, неръждаеми или керамични съдове вместо пластмасови за храна и напитки
• Избягвайте загряване на храна в микровълнова печка в пластмасови съдове
• Избирайте продукти с етикет без BPA (въпреки че някои заместители на BPA също имат свойства на ЕДК)
• Избирайте пресни, замразени или сушени храни вместо консервирани, когато е възможно
• Проверявайте съставките на продуктите за лична грижа — търсете етикети „без фталати“

Пестициди

Органофосфатните и органохлорните пестициди са свързани с намален брой сперматозоиди, лоша подвижност и по-високи нива на аномална морфология при работници с професионално излагане и при мъже с по-високо диетично излагане на пестициди. Мъжете, които работят в селското стопанство, борбата с вредители или производството, където боравят с тези химикали, са изложени на най-висок риск. За общата популация изборът на органични продукти за култури с високо съдържание на пестициди (като ягоди, ябълки, спанак и пипер) и добро измиване на плодове и зеленчуци може да помогне за намаляване на диетичното излагане.

Тежки метали

Оловото, кадмият и живакът са свързани с нарушено качество на спермата. Пушенето е един от основните източници на излагане на кадмий. Професионалното излагане в определени индустрии (боядисване, заваряване, производство на батерии) е друг път. Ограничаването на консумацията на риба до 2–3 порции седмично (особено на по-големи риби, по-високо в хранителната верига като риба тон и меча риба) може да помогне за минимизиране на излагането на живак.

Медицински състояния, които влияят на мъжката плодовитост

Докато начинът на живот и храненето играят важна роля за здравето на сперматозоидите, също толкова важно е да се разбере, че медицинските състояния могат значително да повлияят на мъжката плодовитост — и може да изискват лечение, различно от промени в начина на живот.

Варикоцеле

Варикоцелето е разширение на вените в скротума, подобно на разширените вени в краката. Това е най-честата коригируема причина за мъжко безплодие, среща се при около 15% от всички мъже и до 40% от мъжете, изследвани за безплодие. Варикоцелето уврежда плодовитостта основно чрез повишаване на температурата в скротума и създаване на рефлукс на кръв (и потенциално токсични метаболити от надбъбречната жлеза) в тестикуларното кръвообращение. Хирургичната корекция (варикоцелектомия) или минимално инвазивната емболизация могат да подобрят параметрите на сперматозоидите в много случаи.

Нисък тестостерон (хипогонадизъм)

Тестостеронът е основният мъжки полов хормон и е от съществено значение за производството на сперматозоиди. Хипогонадизъм — независимо дали първичен (произхождащ от тестисите) или вторичен (поради проблеми в хипофизата или хипоталамуса) — може значително да намали производството на сперматозоиди. Симптомите могат да включват ниско либидо, умора, намалена мускулна маса, депресия и еректилна дисфункция. Важно е да се отбележи, че заместителната терапия с тестостерон (TRT), въпреки че лекува ниския тестостерон, може всъщност да потисне още повече производството на сперматозоиди — мъжете, които искат да имат деца, трябва да обсъдят това със специалист преди започване на TRT.

Инфекции

Полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия и гонорея могат да причинят възпаление на репродуктивния тракт (епидидимит, орхит), което може да увреди сперматозоидите или да блокира тяхното придвижване. Орхитът при заушка — възпаление на тестисите след инфекция със заушка — може да причини трайни увреждания на производството на сперматозоиди. Редовното изследване за ППИ и бързото лечение са важни за репродуктивното здраве.

Хормонални дисбаланси

Освен тестостерона, регулирането на производството на сперматозоиди включва сложна хормонална каскада, включваща фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) от хипофизата. Повишената пролактинова секреция (хиперпролактинемия), заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези могат да нарушат тази ос и да увредят плодовитостта. Кръвните изследвания могат да открият тези дисбаланси, много от които са лечими.

Антитела срещу сперматозоиди

При някои мъже имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените им сперматозоиди — състояние, наречено антиспермални антитела (ASA). Това може да се случи след обръщане на вазектомия, инфекция или нараняване на репродуктивния тракт. ASA може да наруши подвижността на сперматозоидите и способността им да проникват в яйцеклетката. Асистираните репродуктивни технологии като IVF с ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) често могат да преодолеят този проблем.

Колко време отнема да се подобри здравето на сперматозоидите? 90-дневният цикъл

Един от най-важните — и окуражаващи — факти за здравето на сперматозоидите е следният: сперматозоидите, присъстващи в днешния еякулат, са започнали развитието си преди около 74–90 дни. Това се нарича сперматогенен цикъл.

Сперматогенезата — производството на нови сперматозоиди — отнема приблизително 64–74 дни в тестисите, последвани от още 12–21 дни за узряване, докато сперматозоидите преминават през епидидимиса. Когато сперматозоидите се еякулират, те отразяват биологичната среда отпреди около три месеца.

Това има няколко важни последствия:

• Промените отнемат време, за да се проявят: Ако спрете пушенето, подобрите диетата си или започнете да приемате целенасочени добавки днес, не трябва да очаквате подобрения в анализа на семенната течност в рамките на няколко седмици — трябва да изчакате поне 3 месеца, за да се проявят напълно ефектите
• Миналите излагания имат значение: Период на болест, курс на антибиотици или особено стресов период на работа преди три месеца може да се отрази в анализа на семенната течност днес
• Възстановяването е възможно: Повредите от излагане на топлина, временна болест или период на лоши навици обикновено са обратими в рамките на 90 дни, след като се отстрани основната причина
• Ангажирайте се с 90-дневна програма: За мъжете, които искат съществено да подобрят здравето на сперматозоидите си, ангажирането с устойчиви промени в начина на живот и прием на добавки за минимум три месеца дава най-добър шанс за измерими резултати

Затова, когато двойките се подготвят за зачеване, се препоръчва мъжете да започнат да правят промени в начина на живот, подкрепящи фертилитета, поне три месеца преди да започнат активно да се опитват да заченат — или три месеца преди всяка процедура за асистирана репродукция като ин витро оплождане.

Периодът от 90 дни е също мощен мотиватор. Това означава, че дори ако здравето на сперматозоидите на мъжа в момента е под оптималното, има ясен, ограничен във времето път към подобрение. Вие, в буквален биологичен смисъл, в момента произвеждате нови сперматозоиди — и всеки избор, който направите през следващите три месеца, ще формира тяхното качество.

Често задавани въпроси за здравето на сперматозоидите

В: Какво се счита за нормален брой сперматозоиди?

Според референтните стойности на Световната здравна организация от 2021 г., нормалната концентрация на сперматозоиди е поне 16 милиона сперматозоиди на милилитър, с общ брой сперматозоиди в еякулат поне 39 милиона. Въпреки това, това са референтни стойности, а не оптимални цели — много специалисти по фертилитет се стремят към по-високи стойности при оптимизиране за естествено зачеване или резултати от ин витро оплождане.

В: Мога ли да подобря броя на сперматозоидите си по естествен път?

Да, в много случаи. Броят на сперматозоидите реагира значително на промени в начина на живот, включително подобрена диета (особено повишен прием на антиоксиданти), редовни умерени упражнения, поддържане на здравословно тегло, намаляване на алкохола и тютюна, управление на стреса и избягване на прекомерно излагане на топлина. Целенасочени хранителни добавки — особено тези, съдържащи цинк, селен, CoQ10 и антиоксидантни витамини — също са показали в клинични изследвания, че подобряват броя и други параметри на спермата.

В: Колко време отнема да се подобри качеството на спермата?

Тъй като цикълът на производство на сперматозоиди отнема приблизително 74–90 дни, трябва да изчакате поне три месеца преди повторно изследване след промени в начина на живот или храненето. Затова специалистите по плодовитост обикновено препоръчват 90-дневен ангажимент към всяка програма, насочена към плодовитостта, преди да се оценят ефектите чрез повторен анализ на спермата.

В: Влияе ли възрастта на мъжката плодовитост?

Да, макар че спадът в мъжката плодовитост с възрастта е по-плавен в сравнение с жените. Броят, подвижността и морфологията на сперматозоидите обикновено намаляват постепенно след 35–40-годишна възраст. Фрагментацията на ДНК на спермата — увреждане на генетичния материал — също се увеличава с възрастта. Мъжете над 40 години обикновено имат по-високи нива на нови генетични мутации в спермата. Въпреки че мъжете могат да имат деца и в по-късна възраст, по-голямата възраст на бащата все повече се признава като фактор за успеха на зачеването и здравето на потомството.

В: Наистина ли диетата влияе на качеството на спермата?

Изследванията категорично предполагат, че може. Множество наблюдателни проучвания и клинични изпитвания са открили връзки между хранителните навици и параметрите на спермата. Средиземноморската диета, богата на антиоксиданти, здравословни мазнини и микронутриенти, последователно се свързва с по-добро качество на спермата. Обратно, диети с високо съдържание на преработено месо, захар и трансмазнини са свързани с по-лоши параметри на спермата. Ключови хранителни вещества като цинк, селен, фолат, CoQ10, витамин C, витамин E и омега-3 мастни киселини имат доказателства, подкрепящи ролята им за здравето на спермата.

В: Може ли стресът да причини мъжко безплодие?

Хроничният стрес може да повлияе негативно на мъжката плодовитост чрез няколко механизма. Кортизолът — основният хормон на стреса — може да потисне производството на тестостерон и да наруши хормоналната регулация на производството на сперматозоиди. Изследванията са установили връзки между високото възприемано ниво на стрес и по-ниската концентрация, подвижност и морфология на сперматозоидите. Управлението на стреса е следователно легитимна и подкрепена с доказателства част от стратегията за мъжка плодовитост.

В: Безопасно ли е да карам колело, ако се опитвам да забременея?

Карането на колело на любителско ниво (няколко пъти седмично за по-малко от час) вероятно няма да има значително влияние върху здравето на спермата. Притесненията са свързани главно с интензивно каране на колело (особено повече от 5 часа седмично) поради повишена температура на скротума и натиск върху перинеума. Мъжете, които карат много колело и се притесняват за плодовитостта си, може да искат да намалят времето, да използват по-широко седло, да стават от седлото редовно и да носят подходящи подплатени шорти, за да минимизират натиска.

В: Могат ли лаптопите и мобилните телефони да увредят спермата?

Лаптопите, поставени върху скута, могат да повишат температурата на скротума достатъчно, за да нарушат производството на сперматозоиди с времето — това е предимно проблем с топлината, а не с радиацията. Доказателствата за влиянието на електромагнитната радиация от мобилни телефони върху здравето на спермата са по-малко категорични, като някои изследвания намират връзка с намалена подвижност и повишена фрагментация на ДНК, а други не откриват значителен ефект. Като предпазна мярка, държането на телефоните извън джобовете на панталоните и избягването на лаптопи директно върху скута е разумна и евтина мярка.

В: Какво е фрагментация на ДНК на спермата и има ли значение?

Фрагментацията на ДНК на спермата се отнася до разкъсвания или увреждания в ДНК нишките, носени в спермата. Високите нива на фрагментация могат да нарушат оплождането, развитието на ембриона и имплантацията — и са свързани с по-високи нива на спонтанни аборти, дори когато стандартните стойности от анализа на спермата изглеждат нормални. Фрагментацията на ДНК може да бъде причинена от оксидативен стрес, тютюнопушене, инфекции, възраст, излагане на топлина и варикоцеле. Допълването с антиоксиданти и справянето с основните причини може да намали нивата на фрагментация.

В: Кога трябва да посетя лекар за мъжката плодовитост?

Ако вие и вашият партньор имате редовен незащитен секс в продължение на 12 месеца без зачеване (или 6 месеца, ако партньорът ви е над 35 години), е подходящо да потърсите медицински съвет. И двамата партньори трябва да бъдат прегледани — анализ на спермата за мъжа и хормонална/яйчникова оценка за жената. Мъжете трябва да посетят лекар по-рано, ако имат известни рискови фактори като история на недоизпуснати тестиси, травма или операция на тестисите, орхит при паротит, или симптоми на хормонален дисбаланс (намалено либидо, умора, намалено окосмяване по тялото).