Подготовка за ин витро оплождане: как да оптимизирате тялото и ума си преди лечението

Започването на ин витро оплождане е важна стъпка, изпълнена с огромни надежди, но и свързана със значително емоционално и физическо натоварване. За много двойки ин витро оплождането е повратен момент след месеци или години опити за зачеване. За да извлечете максимума от всеки цикъл на ин витро оплождане, не е достатъчно просто да се явявате на прегледите: важно е активно да подготвите тялото и ума си през предходните седмици и месеци.

Добрата новина е, че има сериозни доказателства, че целенасочената подготовка в областта на начина на живот, храненето и психичното здраве може осезаемо да подобри резултатите от ин витро оплождането. В това ръководство ще разгледаме как изглежда тази подготовка и за двамата партньори и как да подходите към нея систематично.

Разбиране на графика на ин витро оплождането: защо подготовката започва месеци по-рано

Ин витро оплождането стимулира яйчниците да произведат няколко яйцеклетки в рамките на един цикъл — но тези яйцеклетки не се появяват от нищото. Яйцеклетките, извлечени по време на цикъл на ин витро оплождане, се развиват приблизително 90 дни. Това означава, че качеството на извлечените днес яйцеклетки отразява хранителния статус, начина на живот и нивото на оксидативен стрес през последните три месеца.

По същия начин на сперматозоидите са им нужни 72–90 дни, за да узреят. Подобренията в здравето, храненето или начина на живот на мъжа ще се отразят на качеството на семенната течност най-рано след три месеца.

Именно затова специалистите по репродуктивно здраве обикновено препоръчват подготовката за ин витро да започне 3–4 месеца преди очакваното начало на лечебния цикъл. Промените, направени през седмицата преди извличането на яйцеклетките, имат минимален ефект. Промените, направени три месеца по-рано, могат значително да повлияят на качеството на яйцеклетките и сперматозоидите.

Оптимизиране на храненето за успешно ин витро оплождане

Купете Conceive Plus сега →

Храненето е един от най-добре подкрепените с доказателства фактори, които могат да бъдат променени и влияят на резултатите от ин витро оплождането. Множество проучвания свързват качеството на храненето с по-добър отговор на стимулацията, по-голям брой яйцеклетки, по-добро качество на ембрионите и по-високи нива на имплантация.

Средиземноморският хранителен модел има най-солидна доказателствена основа за ин витро оплождането. Едно важно проучване, публикувано в Human Reproduction, установява, че вероятността за раждане на живо дете е с 65–68% по-висока при жените, които най-стриктно са спазвали средиземноморската диета преди ин витро оплождането, в сравнение с жените с най-ниско качество на храненето. Този хранителен модел — със зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, мазна риба, зехтин и умерено количество млечни продукти, както и ограничени количества червено месо и рафинирани въглехидрати — осигурява антиоксидантите, противовъзпалителните мазнини и фибрите, от които се нуждае репродуктивната система.

Ключови хранителни вещества, които да включите преди ин витро оплождане:

Метилфолат (активен фолат): Ключов за синтеза и метилирането на ДНК, клетъчното делене и защитата на невралната тръба. Започнете да го приемате 3 месеца преди ин витро оплождането. Метилираната форма е за предпочитане, особено при жени с варианти на гена MTHFR.
Коензим Q10 (CoQ10): Този митохондриален антиоксидант е особено важен за жени над 35 години, при които естественото намаляване на нивата на CoQ10 допринася за свързаното с възрастта влошаване на качеството на яйцеклетките. Проучванията сочат, че приемът на 400–600mg дневно през трите месеца преди инвитро оплождане може да подобри качеството на яйцеклетките и развитието на ембрионите.
Витамин D: Недостигът на витамин D се свързва с по-ниски проценти на успех при инвитро оплождане. Изследвайте нивото си на 25-OH витамин D; ако имате недостиг (под 50 nmol/L), приемайте добавка под лекарско наблюдение, за да възстановите оптималните нива преди лечението.
Омега-3 мастни киселини: Имат противовъзпалително действие и са от съществено значение за качеството на мембраната на яйцеклетката. Достатъчният прием на омега-3 се свързва с по-добро развитие на бластоцистите и имплантация.
Желязо и йод: Подпомагат функцията на щитовидната жлеза (от решаващо значение за имплантацията) и предотвратяват анемията, която може да влоши средата в матката.

За мъжките партньори важи същият принцип за 90-дневен период. Цинкът, селенът, L-карнитинът, витамин C и CoQ10 са добавките с най-солидни научни доказателства за подобряване на показателите на сперматозоидите преди инвитро оплождане.

Conceive Plus предлага целенасочени добавки за репродуктивно здраве за мъже и жени, създадени да осигурят основните хранителни вещества, които е най-трудно да се набавят редовно само чрез храната по време на подготовката за инвитро оплождане. Разгледайте гамата добавки на Conceive Plus за подготовка за инвитро оплождане в Европа.

Тегло, ИТМ и резултати от инвитро оплождането

Телесното тегло оказва значително влияние върху резултатите от инвитро оплождането. Както поднорменото тегло (ИТМ под 18.5), така и наднорменото тегло или затлъстяването (ИТМ над 25–30) се свързват със:

По-слаб отговор на лекарствата за яйчникова стимулация
По-малко извлечени яйцеклетки
По-нисък процент на оплождане
По-нисък процент на имплантация
По-висок процент на ранна загуба на бременността

Много европейски клиники по репродуктивна медицина имат ограничения за ИТМ при лечение с инвитро оплождане (обикновено горната граница е 35–40). Дори клиниката ви да продължи лечението, струва си да оптимизирате теглото си преди инвитро оплождане. Доказано е, че дори умереното намаление на ИТМ — с 5–10% от настоящото тегло — подобрява яйчниковия отговор и процента на забременяване при жени с наднормено тегло.

Към отслабването по време на подготовката за инвитро оплождане трябва да се подхожда обмислено. Избягвайте много нискокалорични диети, които могат да влошат осигуряването на микроелементи и да намалят мускулната маса. Вместо това се съсредоточете върху описания по-горе средиземноморски хранителен режим: той по естествен начин съдържа по-малко рафинирани въглехидрати и ултрапреработени храни, което обикновено води до постепенно и трайно нормализиране на теглото, без да се влошава хранителният статус.

Физически упражнения и физическа подготовка за инвитро оплождане

Умерените редовни упражнения подпомагат подготовката за инвитро оплождане, като подобряват инсулиновата чувствителност, намаляват хроничното възпаление, помагат за контролиране на теглото и подкрепят психичното здраве. Проучванията показват, че жените, които се упражняват умерено, имат по-добри резултати от инвитро оплождането в сравнение с жените, които водят заседнал начин на живот.

Има обаче важни уговорки:

Интензивността има значение: Упражненията с висока интензивност (повече от 4 часа седмично интензивна физическа активност) са свързани с по-ниска честота на живораждане след инвитро оплождане. Високоинтензивните тренировки създават метаболитен и хормонален стрес, който може да наруши функцията на яйчниците.
Подходящи упражнения: Ходенето, плуването, йогата, пилатесът и колоезденето с ниска интензивност са най-подходящите видове физическа активност по време на подготовката за инвитро оплождане. Те подпомагат физическата форма и справянето със стреса, без да натоварват прекомерно организма.
Намалете натоварването в началото на стимулацията: По време на овариалната стимулация яйчниците се уголемяват значително. Упражненията с резки движения или висока интензивност през този етап увеличават риска от усукване на яйчника. Повечето клиники препоръчват с началото на стимулацията да преминете само към ходене и леки движения.

Токсини от околната среда и ендокринни разрушители

Месеците преди инвитро оплождането са подходящ момент да прецените излагането си на химикали от околната среда, които могат да нарушат действието на репродуктивните хормони:

BPA и фталати: Срещат се в пластмаси, опаковки за храни и много продукти за лична хигиена. Тези химикали, нарушаващи функцията на ендокринната система, могат да повлияят на естрогенната сигнализация и са свързани с по-ниски резултати от инвитро оплождането. Използвайте стъклени или неръждаеми съдове за храна, не затопляйте храна в пластмасови съдове и избирайте продукти без BPA.
Парабени: Често използвани консерванти в козметиката и продуктите за грижа за кожата. Когато е възможно, избирайте продукти без парабени.
Перфлуорирани съединения (PFAS): Срещат се в съдове с незалепващо покритие и в някои опаковки за храни. Преминете към съдове от чугун или неръждаема стомана.
Остатъци от пестициди: Измивайте добре всички плодове и зеленчуци; когато бюджетът позволява, предпочитайте биологични продукти при културите с най-високи нива на пестициди.
Професионални вредности: Ако работата ви включва излагане на химикали (разтворители, тежки метали, пестициди, радиация), обсъдете това със специалиста си по репродуктивна медицина. По време на циклите за инвитро оплождане може да бъдат препоръчани допълнителни предпазни мерки или ограничения на излагането.

Психично здраве и психологическа подготовка за инвитро оплождане

Инвитро оплождането е емоционално натоварващо. Съчетанието от надежда, тревожност, медицински процедури, хормонални колебания и финансов натиск прави психологическото благополучие клинично значим фактор за резултатите от инвитро оплождането.

Изследванията показват, че силният стрес — особено тревожността и депресията — е свързан с по-лоши резултати от инвитро оплождането. Вероятните механизми включват активиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези, което влияе на репродуктивните хормони, промени в имунната функция и поведенчески фактори (нарушен сън, неспазване на препоръките за хранене, по-малко физическа активност).

Стратегиите, основани на доказателства, за психологическа подготовка включват:

Намаляване на стреса чрез осъзнатост (MBSR): Програмите MBSR, предназначени специално за хора с проблеми с фертилитета, са показали намаляване на тревожността и подобряване на способността за справяне при пациенти, подложени на инвитро оплождане. Приложенията за осъзнатост (Headspace, Calm) могат да осигурят структурирана ежедневна практика.
Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ): Краткосрочната КПТ, насочена към тревожността, свързана с фертилитета, и катастрофичното мислене, има доказана ефективност за намаляване на дистреса, а някои проучвания сочат и подобрение на резултатите от инвитро оплождането.
Консултиране за фертилитет: Много европейски клиники по репродуктивна медицина предлагат или изискват психологическа оценка и консултиране преди инвитро оплождане. Ако вашата клиника не го прави, струва си сами да потърсите консултант, специализиран в проблемите на фертилитета.
Акупунктура: Някои данни, макар и неубедителни, подкрепят използването на акупунктура за намаляване на стреса по време на инвитро оплождане. Тя се използва широко от пациентите и има добър профил на безопасност.
Мрежи за подкрепа: Общуването с други хора, които преминават през инвитро оплождане — в групи за подкрепа на живо или в онлайн общности — намалява усещането за изолация и помага да приемете емоционалното преживяване като нещо нормално.

Обсъдете психологическата си подготовка с клиниката. Много клиники предлагат специализирани консултации като част от лечебния пакет.

Подготовка на мъжкия партньор за инвитро оплождане

Подготовката на мъжкия партньор е също толкова важна и също толкова често пренебрегвана. Дори когато при инвитро оплождането се използва ИКСИ (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид), при което един сперматозоид се инжектира директно в яйцеклетката, качеството на спермата е важно за процента на оплождане, качеството на ембрионите и резултатите от бременността.

Три месеца преди инвитро оплождането мъжките партньори трябва да:

Започнете да приемате добавки за фертилитет (цинк, селен, CoQ10, L-карнитин, витамин C)
Откажете цигарите — тютюнопушенето се свързва с по-висока степен на фрагментация на ДНК на сперматозоидите
Намалете или спрете алкохола
Избягвайте нагряване на тестисите (горещи вани, сауни, тясно бельо, топлина от лаптоп)
Поддържайте здравословно тегло — както поднорменото, така и наднорменото тегло влошават показателите на спермата
Погрижете се за съня — производството на тестостерон достига пик по време на дълбок сън; хроничното недоспиване понижава нивата на тестостерон и нарушава сперматогенезата
Упражнявайте се умерено — редовните упражнения подобряват нивата на тестостерон и показателите на спермата, но избягвайте анаболните стероиди, които потискат хормоналната ос, контролираща производството на сперматозоиди

Често задавани въпроси за подготовката за инвитро оплождане

В: Колко време предварително трябва да започна подготовката за инвитро оплождане?
О: Най-добре е да започнете 3–4 месеца преди планирания цикъл на лечение. Това дава време хранителните подобрения, промените в начина на живот и хранителните добавки да повлияят на яйцеклетките и сперматозоидите, които ще бъдат извлечени и използвани при лечението.

В: Подобрява ли акупунктурата успеваемостта на инвитро оплождането?
О: Данните са разнопосочни. Някои проучвания показват полза, а други — не. Акупунктурата има добър профил на безопасност и се използва широко за намаляване на стреса по време на инвитро оплождане. Тя е подходящ допълващ подход, ако ви помага, но не бива да замества основаните на доказателства стратегии за подготовка.

В: Мога ли да спортувам по време на стимулация за ин витро?
О: Леките физически упражнения (ходене, нежна йога) обикновено са допустими и полезни. Избягвайте високоинтензивните упражнения след началото на стимулацията, тъй като уголемяването на яйчниците увеличава риска от овариална торзия. Следвайте конкретните указания на клиниката си.

В: Алкохолът напълно ли е забранен по време на ин витро?
О: Повечето специалисти по фертилитет препоръчват пълно въздържание от алкохол от началото на лечебния цикъл. По време на подготвителния етап (3 месеца преди това) най-малкото трябва да сведете приема до рядка и умерена консумация; за предпочитане е пълно въздържание.

В: Влияе ли стресът на успеха на ин витро?
О: Крайният или продължителен стрес вероятно оказва известно отрицателно въздействие върху резултатите от ин витро. Макар че не можете да премахнете присъщия на ин витро стрес, активното му овладяване чрез консултации, осъзнатост и мрежи за подкрепа е доказан и полезен подход.

В: Какви добавки трябва да приемат и двамата партньори преди ин витро?
О: Жени: метилфолат, CoQ10, витамин D, омега-3, желязо, йод. Мъже: цинк, селен, CoQ10, L-карнитин, витамин C. Комплексна добавка за фертилитет, като тези на Conceive Plus, може да осигури подходящи комбинации от тези вещества.

В: Влияе ли кофеинът на резултатите от ин витро?
О: Високият прием на кофеин (повече от 200–300 mg на ден) се свързва с по-лоши резултати от ин витро. По време на подготовката и лечението с ин витро се препоръчва да ограничите кофеина до 1–2 чаши кафе на ден.

В: Трябва ли да приемам добавки с прогестерон преди ин витро?
О: Добавянето на прогестерон е стандартна част от протоколите за ин витро, предписани от клиниката ви, за подпомагане на имплантацията. Не приемайте добавки с прогестерон самостоятелно, извън протокол под лекарско наблюдение.

Заключение: Подготовката за ин витро е активен процес

Месеците преди цикъла ви за ин витро не са просто период на изчакване — те са възможност активно да подобрите шансовете си за успех. Яйцеклетките и сперматозоидите, използвани при лечението ви, отразяват средата, в която са се развивали през последните 90 дни. Изборите, които правите днес, създават тази среда.

Заложете на средиземноморски тип хранене, богато на антиоксиданти и противовъзпалителни хранителни вещества. Попълнете хранителните дефицити с целенасочени добавки и за двамата партньори. Контролирайте теглото си, спортувайте умерено, намалете излагането на токсични вещества и потърсете психологическа подкрепа. Това не са дребни промени — това са основани на доказателства мерки, които могат значително да повлияят на резултатите от ин витро процедурата.

Conceive Plus подкрепя европейските двойки по пътя им през лечението на фертилитета с набор от хранителни добавки, предназначени да допълнят подготовката за ин витро както за мъжете, така и за жените.

👉 Разгледайте хранителните добавки за фертилитет на Conceive Plus за подготовка за ин витро — предлагат се в цяла Европа

Разгледайте продуктите на Conceive Plus — доверие на милиони двойки по света →