IVF-hoitoon valmistautuminen: Näin optimoit kehosi ennen IVF-hoitoa

Koeputkihedelmöityshoitoon (in vitro -hedelmöitykseen) ryhtyminen on yksi merkittävimmistä lääketieteellisistä matkoista, jonka pari voi kohdata. Vaikka klinikkasi vastaa lääketieteellisestä hoitoprotokollasta, hoitoa edeltävinä kuukausina tekemäsi valinnat voivat vaikuttaa merkittävästi hoidon tuloksiin. Uusi tutkimusnäyttö osoittaa, että elämäntapatekijät, ravitsemus, lisäravinteet ja mielenterveyteen valmistautuminen vaikuttavat mitattavasti koeputkihedelmöityshoidon onnistumisprosentteihin.

Tämä kattava opas sisältää kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää kehosi - ja mielesi - valmistamisesta koeputkihedelmöityshoitoa varten, uusimman kliinisen näytön perusteella. Aloititpa hoitosi kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua, valmistautumisen aloittaminen nyt antaa sinulle parhaat mahdolliset lähtökohdat.

Miksi koeputkihedelmöityshoitoon valmistautumisella on merkitystä

Koeputkihedelmöityshoidon onnistumisprosentit vaihtelevat huomattavasti iän, diagnoosin ja klinikan hoitokäytäntöjen mukaan - mutta niihin vaikuttavat myös hallittavissa olevat tekijät. Vuonna 2019 julkaistussa järjestelmällisessä katsauksessa Reproductive BioMedicine Online -lehdessä todettiin, että terveellisten elämäntapojen noudattaminen ennen koeputkihedelmöityshoitoa oli yhteydessä merkittävästi parempiin elävänä syntyneen lapsen syntymän todennäköisyyksiin.

Keskeiset faktat koeputkihedelmöityshoidosta ja siihen valmistautumisesta:

• Munasolujen kehittyminen (follikulogeneesi) kestää noin 90 päivää, joten nyt tehdyt muutokset vaikuttavat koeputkihedelmöityshoidon yhteydessä kerättäviin munasoluihin
• Siittiöiden kehittyminen (spermatogeneesi) kestää noin 74 päivää - miespuolisen kumppanin valmistautuminen on yhtä tärkeää
• Kohdun vastaanottavuutta alkion kiinnittymiselle voidaan parantaa kohdennetuilla elämäntapamuutoksilla
• Psykologinen stressi on joissakin tutkimuksissa yhdistetty heikompiin koeputkihedelmöityshoidon tuloksiin - mielenterveyteen valmistautumisella on merkitystä

Koeputkihedelmöityshoitoon valmistautumisen tavoitteena ei ole hoitaa mitään tiettyä sairautta, vaan optimoida biologinen ympäristö, jossa hoito toteutetaan. Ajattele sitä ihanteellisten olosuhteiden luomisena, jotta alkiosi voivat kehittyä ja kiinnittyä onnistuneesti.

Keskeiset lisäravinteet koeputkihedelmöityshoidon onnistumisen tueksi

Ravitsemuksellisten lisäravinteiden käytöllä ennen koeputkihedelmöityshoitoa on vahva tutkimusnäyttö. Tässä ovat lisäravinteet, joista on parhaat tutkimusnäytöt:

Foolihappo / metyylifolaatti

Folaatti on välttämätön DNA:n synteesille, solunjakautumiselle ja hermostoputken kehittymiselle raskauden alkuvaiheessa. Lisäravinteiden käyttö kannattaa aloittaa ihanteellisesti vähintään 3 kuukautta ennen munasolujen keräystä. Tavallinen annos on 400-800 µg/vrk. MTHFR-geenimuunnoksia kantavien naisten tulisi käyttää metyylifolaattia (aktiivista muotoa) synteettisen foolihapon sijaan.

Koentsyymi Q10 (CoQ10)

Koentsyymi Q10 on välttämätön munasolun mitokondrioiden energiantuotannolle. Munasolujen mitokondriotiheys on yksi kehon solujen korkeimmista - ja mitokondrioiden toiminta on keskeinen munasolun laatuun vaikuttava tekijä. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että CoQ10-lisä (ubikinolimuodossa 400-600 mg/vrk) parantaa munasarjojen vastetta, munasolujen laatua ja alkioiden laatua koeputkihedelmöityshoitoa saavilla naisilla, erityisesti yli 35-vuotiailla tai niillä, joilla on heikentynyt munasarjavaranto.

DHEA

Dehydroepiandrosteroni (DHEA) on esiastehormoni, jonka elimistö muuntaa androgeeneiksi ja estrogeeneiksi. Useissa tutkimuksissa on havaittu, että DHEA-ravintolisä (25–75 mg päivässä) 6–12 viikon ajan ennen IVF-hoitoa parantaa munasarjojen vastetta erityisesti naisilla, joilla on heikko munasarjavaranto. Tätä ravintolisää tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa.

D-vitamiini

D-vitamiinin puutos liittyy vahvasti IVF-hoidon heikompiin onnistumisasteisiin. Vuonna 2019 julkaistussa meta-analyysissä todettiin, että naisilla, joiden D-vitamiinitasot olivat riittävät (>75 nmol/L), kliinisen raskauden ja elävänä syntyneen lapsen todennäköisyys oli merkittävästi suurempi IVF-hoitosykliä kohden. Mittauta D-vitamiinitasosi ja käytä ravintolisää sen mukaisesti - tyypillisesti 2000–4000 IU päivässä lääkärisi ohjauksessa.

Omega-3-rasvahapot

DHA ja EPA tukevat munasolujen solukalvojen eheyttä, vähentävät kohdun ympäristön tulehdusta ja voivat parantaa kohdun limakalvon vastaanottavuutta. Tavoittele 1–2 g:n päiväannosta yhdistettyä DHA:ta ja EPA:ta laadukkaasta kalaöljy- tai leväpohjaisesta ravintolisästä.

Conceive Plus tarjoaa kattavan naisten hedelmällisyyttä tukevan ravintolisän, joka sisältää monia näistä tärkeistä ravintoaineista optimaalisissa muodoissa ja on siksi ihanteellinen perusravintolisä IVF-hoitoon valmistautumiseen Euroopassa.

Elämäntapamuutokset ennen IVF-hoitoa

Elämäntapatekijät vaikuttavat mitattavasti IVF-hoidon tuloksiin. Seuraavat muutokset olisi ihanteellista toteuttaa 3–6 kuukautta ennen suunnitellun hoidon aloituspäivää:

Lopeta tupakointi

Tupakointi on yksi haitallisimmista naisen hedelmällisyyteen ja IVF-hoidon tuloksiin vaikuttavista tavoista. Se nopeuttaa munasolujen ikääntymistä, pienentää munasarjavarantoa, heikentää alkion kiinnittymistä ja lisää keskenmenon riskiä. Laajassa meta-analyysissä todettiin, että tupakointi pienentää IVF-hoidon elävänä syntyneen lapsen todennäköisyyttä noin 46 %. Jos jompikumpi kumppaneista tupakoi, lopettaminen on vaikuttavin yksittäinen elämäntapamuutos, jonka voitte tehdä. Pyydä tukea yleislääkäriltäsi tai tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetusta ohjelmasta.

Vältä alkoholia

Kohtuullinenkin alkoholinkäyttö liittyy IVF-hoidon heikompaan onnistumisasteeseen. Vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että jokainen ylimääräinen viikoittainen alkoholiannos pienensi elävänä syntyneen lapsen todennäköisyyttä 2–4 %. Useimmat hedelmällisyysasiantuntijat suosittelevat täydellistä pidättäytymistä alkoholista IVF-hoidon valmistelun ja hoidon aikana.

Saavuta terveellinen paino

Sekä alipaino (BMI <18.5) että ylipaino (BMI >25–30) liittyvät heikompiin IVF-hoidon tuloksiin. Liiallinen rasvakudos muuttaa hormonitasapainoa ja vaikuttaa follikkelien vasteeseen. Monilla eurooppalaisilla IVF-klinikoilla on BMI-vaatimuksia hoitoon pääsemiseksi. Jo 5–10 %:n painonpudotuksen on osoitettu parantavan merkittävästi ylipainoisten naisten hoitotuloksia.

Vähennä altistumista ympäristömyrkyille

Bisfenoli A (BPA), ftalaatit, torjunta-aineet ja muut hormonitoimintaa häiritsevät kemikaalit voivat heikentää munasolujen laatua ja hormonitasapainoa. Käytännön toimia ovat esimerkiksi lasi- tai ruostumattomasta teräksestä valmistettujen astioiden käyttö, ruoan kuumentamisen välttäminen muovissa, luomutuotteiden valitseminen mahdollisuuksien mukaan sekä hajusteettomiin henkilökohtaisiin hygieniatuotteisiin siirtyminen.

Optimoi uni

Univaje häiritsee hormonaalista ympäristöä, mukaan lukien kortisoli, melatoniini ja lisääntymishormonit. Melatoniini on munarakkulanesteessä esiintyvä voimakas antioksidantti; huono uni vähentää sen tuotantoa. Pyri nukkumaan 7–9 tuntia laadukasta unta yössä. Harkitse melatoniinilisää (keskustele lääkärisi kanssa) sen munasoluihin kohdistuvien antioksidanttivaikutusten vuoksi.

Munasolujen laadun parantaminen ennen IVF-hoitoa

Munasolujen laatu on IVF-hoidon onnistumisen tärkein määrittävä tekijä, erityisesti yli 35-vuotiailla. Vaikka et voi muuttaa munasolujesi määrää, niiden laatuun vaikuttavat merkittävästi edellä mainitut tekijät sekä:

Vähennä hapetusstressiä

Hapetusstressi vaurioittaa munasolun DNA:ta ja mitokondrioiden kalvoja, mikä heikentää hedelmöittymisastetta ja alkioiden laatua. Koosta antioksidanttipitoinen ruokavalio marjoista, tummanvihreistä lehtivihanneksista, pähkinöistä ja siemenistä. Munasolujen antioksidanttisuojaa tukevia, tutkimusnäyttöön perustuvia ravintolisiä ovat CoQ10, E-vitamiini, C-vitamiini ja N-asetyylikysteiini (NAC).

Tue mitokondrioiden toimintaa

CoQ10, L-karnitiini ja B-vitamiinit (erityisesti riboflaviini ja niasiini) tukevat mitokondrioiden energiantuotantoa. Terve mitokondrioiden ATP-tuotanto on välttämätöntä munasolun meioottiselle jakautumiselle hedelmöittymisen aikana - tämän vaiheen virheet aiheuttavat kromosomipoikkeavuuksia (aneuploidiaa), jotka johtavat kiinnittymisen epäonnistumiseen tai keskenmenoon.

Säätele verensokeria

Jatkuvasti koholla oleva insuliinipitoisuus (runsaan sokerin ja puhdistettujen hiilihydraattien saannin seurauksena) aiheuttaa tulehdustilan, joka häiritsee munarakkuloiden kehittymistä ja hormonien välitystä. Vähäglykeeminen ruokavalio, joka sisältää riittävästi proteiinia ja terveellisiä rasvoja, tukee hormonitoiminnan optimaalista säätelyä.

Mieskumppanin valmistautuminen IVF-hoitoon

IVF-hoidon onnistuminen riippuu yhtä lailla siittiöiden laadusta. Runsaasti DNA-pirstoutuneita siittiöitä sisältävä siemenneste heikentää hedelmöittymisastetta, alkioiden laatua ja kiinnittymisen onnistumista. Siittiöiden 74 päivän kypsymiskierron vuoksi tänään tehdyt muutokset vaikuttavat IVF-hoidossa käytettäviin siittiöihin noin 2,5 kuukauden kuluttua.

Miehen IVF-hoitoon valmistautumiseen tulisi sisältyä:

• Antioksidanttilisät: Sinkki, seleeni, C-vitamiini, E-vitamiini ja CoQ10 vähentävät kaikki siittiöiden DNA:n pirstoutumista. Conceive Plus Men's Fertility Support sisältää kattavan antioksidanttivalmisteen, joka on kehitetty erityisesti miesten hedelmällisyyden tueksi
• Vältä kuumuutta: Kivesten liiallinen kuumeneminen (kuumat kylvyt, saunat, tiukat alusvaatteet, sylissä pidettävä kannettava tietokone) heikentää siittiöiden tuotantoa. Kivekset on suunniteltu toimimaan 2–3 °C kehon ydinlämpötilaa alempana
• Vähennä alkoholin käyttöä ja lopeta tupakointi: Molemmat heikentävät merkittävästi siittiöiden tuotantoa, liikkuvuutta ja DNA:n eheyttä
• Harrasta raskasta liikuntaa kohtuudella: Liiallinen kestävyysharjoittelu (maratonit, triathlonit) voi tilapäisesti heikentää siittiöiden tuotantoa. Kohtuullinen aerobinen liikunta on hyödyllistä
• Huolehdi riittävästä mikroravinteiden saannista: Varmista riittävä folaatin saanti (myös siittiöt tarvitsevat folaattia DNA-synteesiin), sinkkiä, seleeniä ja D-vitamiinia

Ruokavalio ja IVF-hoidon tulokset

Välimeren ruokavaliosta on vahvin näyttö IVF-hoidon tulosten optimoinnissa. Vuonna 2018 tehdyssä prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 244 IVF-hoitoa saanutta paria, Välimeren ruokavaliota parhaiten noudattaneiden naisten todennäköisyys tulla raskaaksi ja saada elävänä syntynyt lapsi oli 65–68 % suurempi kuin ruokavaliota vähiten noudattaneilla naisilla.

IVF-hoitoa koskevat erityiset ravitsemussuositukset:

• Suosi täysjyväviljoja, palkokasveja, vihanneksia, hedelmiä ja oliiviöljyä
• Sisällytä rasvaista kalaa (lohi, sardiinit, makrilli) ruokavalioosi 2–3 kertaa viikossa
• Suosi täysrasvaisia maitotuotteita vähärasvaisten sijaan
• Rajoita punaisen lihan käyttöä; vältä lihajalosteita
• Vähennä lisättyä sokeria ja puhdistettuja hiilihydraatteja
• Huolehdi riittävästä nesteytyksestä (pyri juomaan 2 l vettä päivässä)
• Harkitse brasilianpähkinöiden (seleeni), kurpitsansiementen (sinkki) ja saksanpähkinöiden (omega-3-rasvahapot) lisäämistä hedelmällisyyttä tukeviksi välipaloiksi

Mielenterveys ja IVF-hoitoon valmistautuminen

IVF-hoito on henkisesti vaativa. Prosessiin liittyy epävarmuutta, hormonaalisia vaihteluita, mahdollista pettymystä sekä merkittävää taloudellista ja parisuhteeseen kohdistuvaa painetta. Tutkimusten mukaan psykologinen hyvinvointi liittyy IVF-hoidon tuloksiin, vaikka siitä, onko kyse suorasta fysiologisesta vaikutuksesta vai yleisen terveydentilan mittarista, käydään keskustelua.

Käytännön mielenterveysstrategioita IVF-hoitoon valmistautumiseen:

• Hakeudu ammattilaisen tukeen: Monet hedelmällisyysklinikat tarjoavat neuvontapalveluja. Hedelmällisyyteen liittyviin kysymyksiin perehtynyt terapeutti voi tarjota korvaamatonta tukea
• Harjoita tietoista läsnäoloa tai meditaatiota: Vuoden 2015 meta-analyysin mukaan kehon ja mielen ohjelmat vähensivät hedelmällisyyshoitoa saavien naisten ahdistusta ja masennusta
• Rakenna tukiverkostosi: Pidä yhteyttä muihin hedelmällisyyden tukiryhmien tai verkkoyhteisöjen kautta
• Aseta realistiset odotukset: Perehdy klinikkasi onnistumisprosentteihin ikäsi ja diagnoosisi perusteella; epärealistinen optimismi voi pahentaa epäonnistuneen hoitokierron psykologisia vaikutuksia
• Kommunikoi kumppanisi kanssa: IVF-hoidon aiheuttama stressi voi rasittaa parisuhdetta. Sopikaa säännöllisistä kuulumisten vaihdoista ja harjoitelkaa aktiivista kuuntelua
• Pidä taukoja: On täysin hyväksyttävää pitää kierto taukoa, jos olo tuntuu kuormittuneelta. Uupumus voi vaikuttaa haitallisesti

Usein kysytyt kysymykset

Kuinka kauan ennen IVF-hoitoa minun tulisi aloittaa valmistautuminen?

Ihannetapauksessa 3–6 kuukautta, sillä tämä kattaa munasolujen 90 päivän kehityskierron ja antaa elämäntapamuutoksille aikaa vaikuttaa. Jos aikaa on vähemmän, aloita heti - jo 4–6 viikon optimoinnista on jonkin verran hyötyä. Myös miespuolisen kumppanin valmistautuminen tulisi aloittaa vähintään 3 kuukautta ennen munasolujen keräystä.

Voiko ruokavalio todella parantaa IVF-hoidon onnistumisprosentteja?

Näyttö tukee tätä vahvasti. Välimeren ruokavalio on yhdistetty 65–68 % suurempiin todennäköisyyksiin saada elävänä syntynyt lapsi IVF-hoidossa. Vaikka ruokavalio yksin ei poista vakavia hedelmällisyyshaasteita, se parantaa merkittävästi sitä biologista ympäristöä, jossa IVF-hoito toteutetaan.

Pitäisikö minun lopettaa kaikkien ravintolisien käyttö IVF-stimulaation ajaksi?

Keskustele kaikista ravintolisistä klinikkasi kanssa ennen stimulaatiovaiheen alkamista. Jotkin klinikat suosittelevat suuriannoksisten antioksidanttien käytön lopettamista stimulaation ajaksi, sillä on jonkin verran keskustelua siitä, voisivatko korkeat antioksidanttipitoisuudet stimulaation tarkasti säädellyn hormonikaskadin aikana häiritä hoitoa. Noudata klinikkasi ohjeita.

Vaikuttaako kofeiini IVF-hoitotuloksiin?

Joissakin tutkimuksissa runsas kofeiinin käyttö (>300 mg/vrk) on yhdistetty IVF-hoidon heikompaan onnistumiseen. Varovainen lähestymistapa on rajoittaa kofeiinin käyttö 1–2 pieneen kahvikupilliseen päivässä. Yrttiteet (paitsi vadelmanlehtitee, jota tulee välttää raskauden varmistumiseen asti) ovat hyvä vaihtoehto.

Onko akupunktiosta hyötyä IVF-hoidossa?

Näyttö on ristiriitaista. Joidenkin tutkimusten mukaan akupunktiosta on hyötyä (erityisesti stressin vähentämisessä), mutta systemaattiset katsaukset eivät ole johdonmukaisesti vahvistaneet IVF-hoitotulosten paranemista. Se on yleensä turvallista, jos hoidon antaa hedelmällisyyteen perehtynyt pätevä ammattilainen, mutta asiasta tulee keskustella klinikkasi kanssa.

Millainen liikunta on turvallista ennen IVF-hoitoa ja sen aikana?

Kohtuullinen liikunta (30 minuuttia kävelyä, uintia tai joogaa useimpina päivinä) auttaa vähentämään stressiä ja tukee aineenvaihdunnan terveyttä. Vältä iskukuormitteista tai intensiivistä liikuntaa stimulaation aikana ja munasolujen keräyksen jälkeen, sillä munasarjat suurenevat ja ovat alttiita kiertymiselle. Palaa normaaliin aktiivisuuteen klinikkasi ohjeiden mukaan.

Voiko miespuolinen kumppanini käyttää Conceive Plus Men's Fertility Support -valmistetta IVF-hoitoni aikana?

Kyllä. Conceive Plus Men's Fertility Support on suunniteltu tukemaan siittiöiden laatua, ja sitä voi käyttää koko IVF-hoitoon valmistautumisen ajan. Keskustele kaikista ravintolisistä hedelmällisyysasiantuntijasi kanssa varmistaaksesi, etteivät ne ole ristiriidassa kumppanisi mahdollisesti käyttämien lääkkeiden kanssa.

Aiheuttaako stressi IVF-hoidon epäonnistumisen?

Stressin ja IVF-hoitotulosten välinen suhde on monimutkainen. Vaikka krooninen stressi voi vaikuttaa fysiologisesti kortisolin ja tulehdusreittien kautta, yksittäiset IVF-hoitokierrot eivät yleensä "epäonnistu pelkän stressin vuoksi". Keskity stressinhallintaan osana kokonaisvaltaista hyvinvointia sen sijaan, että syyttäisit itseäsi, jos hoitokierros ei onnistu.