Preparación para la FIV: qué hacer durante los 3 meses previos al ciclo de tratamiento

Prepararse adecuadamente para un ciclo de FIV puede marcar una diferencia significativa en el resultado. Aunque los protocolos de FIV están gestionados por vuestro endocrinólogo reproductivo, existe un periodo bien definido antes de que comience el ciclo en el que vuestras decisiones sobre el estilo de vida, el estado nutricional y el régimen de suplementos pueden influir realmente en la calidad de los óvulos, la receptividad uterina y el desarrollo embrionario.

Esta guía aborda los pasos clave de preparación para la FIV que deben seguirse durante los tres meses previos al ciclo de tratamiento: desde los protocolos de suplementos hasta los cambios en la alimentación, la gestión del estrés y los factores específicos del estilo de vida que la investigación relaciona con una mejora de los resultados de la FIV.

Por qué son importantes los tres meses previos a la FIV

El momento de la preparación para la FIV no es arbitrario. La maduración de los ovocitos (óvulos) comienza aproximadamente 90 días antes de la ovulación, lo que significa que los factores nutricionales y ambientales a los que os exponéis hoy afectan directamente a la calidad del óvulo que vuestro médico extraerá en vuestro ciclo de FIV dentro de tres meses.

Del mismo modo, los espermatozoides tardan aproximadamente entre 64 y 74 días en madurar desde la célula madre hasta convertirse en espermatozoides completamente funcionales. El estilo de vida y el estado nutricional de la pareja durante los 2–3 meses previos a la extracción de óvulos afectan directamente a la integridad del ADN espermático, un factor crucial para las tasas de fecundación y el desarrollo embrionario.

Tres meses también son suficientes para mejorar de forma significativa indicadores clave como el estado antioxidante, los niveles de vitamina D y la función mitocondrial, todos ellos relacionados con los resultados de la FIV.

Protocolo de suplementos para la FIV: lo que respalda la investigación

CoQ10 (300–600 mg al día para mujeres)

La CoQ10 es uno de los suplementos para la preparación de la fecundación in vitro más estudiados. Un ensayo controlado aleatorizado de 2018, publicado en Fertility and Sterility, descubrió que las mujeres que tomaron 600 mg de CoQ10 al día durante los 60 días previos a la FIV obtuvieron significativamente más óvulos maduros, mayores tasas de fecundación y más embriones de alta calidad que el grupo de control.

Mecanismo: la CoQ10 proporciona energía a las mitocondrias de los óvulos (los óvulos son las células con mayor concentración de mitocondrias del organismo), favorece la función del huso meiótico que determina la precisión cromosómica y actúa como un potente antioxidante dentro del líquido folicular.

Metilfolato (al menos 400–800 µg al día)

El folato es imprescindible para la preparación para la FIV. Es esencial para la síntesis y metilación del ADN, procesos fundamentales para el desarrollo normal del embrión. Se recomienda la forma metilada (5-MTHF) en lugar del ácido fólico sintético porque evita el paso de conversión por la enzima MTHFR, que un porcentaje significativo de mujeres no puede realizar de manera eficiente.

Vitamina D (nivel sérico objetivo: 40–60 ng/mL)

Varios estudios han concluido que las mujeres con niveles adecuados de vitamina D presentan tasas de implantación y de embarazo clínico significativamente más altas en la FIV. Un metaanálisis publicado en Human Reproduction concluyó que las mujeres con niveles suficientes de vitamina D tenían casi un 35 % más de probabilidades de lograr un embarazo clínico mediante FIV que las mujeres con deficiencia. Comprueba tu nivel y toma suplementos según corresponda; normalmente, entre 2.000 y 4.000 UI al día para personas con deficiencia.

DHEA (para mujeres con baja respuesta ovárica)

La dehidroepiandrosterona (DHEA) se utiliza en algunos protocolos de FIV para mujeres con reserva ovárica disminuida (DOR) o una respuesta deficiente a la estimulación. Varios estudios sugieren que tomar 75 mg diarios de DHEA durante 12 semanas o más antes de la FIV puede mejorar la respuesta ovárica y la calidad de los óvulos en esta población específica. Debes consultar este suplemento con tu endocrinólogo reproductivo antes de comenzar a tomarlo.

Ácidos grasos omega-3 (DHA + EPA)

Los omega-3 mejoran la implantación del embrión al promover un entorno uterino más receptivo y reducir las prostaglandinas proinflamatorias que pueden interferir con la implantación. El DHA también es esencial para el desarrollo cerebral del feto desde las primeras semanas del embarazo, por lo que es recomendable alcanzar niveles adecuados antes de que comience el ciclo.

Inositol (para pacientes con SOP)

En mujeres con SOP que se someten a FIV, varios ensayos controlados aleatorizados han demostrado que la suplementación con mioinositol mejora la calidad de los ovocitos, reduce la dosis de gonadotropinas necesaria para la estimulación y disminuye el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). La dosis estándar es de 2 g de mioinositol + 200 mcg de folato dos veces al día.

Dieta para la FIV: qué comer antes de tu ciclo

La dieta mediterránea cuenta con la base de evidencia más sólida en cuanto a resultados de la FIV. Hallazgos clave:

• Un estudio de 2019 publicado en Human Reproduction concluyó que seguir una dieta mediterránea se asociaba con tasas de embarazo clínico y nacidos vivos entre un 65 y un 68 % más altas en pacientes de FIV menores de 35 años
• Una mayor ingesta de antioxidantes en la dieta se correlaciona con una mejor calidad de los ovocitos y un mejor desarrollo embrionario
• Los patrones alimentarios con un índice glucémico bajo favorecen la sensibilidad a la insulina, algo relevante para las pacientes con SOP y para el entorno hormonal de la estimulación

Prioridades alimentarias durante la FIV:

• 2–3 raciones de pescado graso por semana (salmón, caballa y sardinas)
• Abundantes verduras de colores variados, especialmente verduras de hoja verde oscura, tomates, remolacha y pimientos rojos
• Lácteos enteros (no bajos en grasa), según investigaciones de Harvard sobre la dieta y la fertilidad
• Legumbres a diario: lentejas, garbanzos y frijoles
• Aceite de oliva como grasa principal
• Cereales integrales en lugar de carbohidratos refinados
• Limitar los alimentos procesados, el azúcar y el alcohol

Optimización del estilo de vida antes de la FIV

Alcohol

Las investigaciones muestran sistemáticamente que consumir alcohol antes de la FIV reduce las tasas de embarazo. Un estudio de Harvard descubrió que las mujeres que bebían 4 o más bebidas por semana tenían una tasa de nacidos vivos por ciclo de FIV un 16 % menor que las mujeres que no bebían. La recomendación más segura es abstenerse por completo durante los 3 meses previos al ciclo. Esto también se aplica a las parejas masculinas.

Tabaquismo

Fumar es uno de los factores relacionados con el estilo de vida más perjudiciales para los resultados de la FIV. Reduce la reserva ovárica, perjudica el desarrollo folicular y se asocia con tasas de aborto espontáneo significativamente mayores. Las parejas masculinas que fuman presentan una mayor fragmentación del ADN espermático. Deja de fumar al menos 3 meses antes del ciclo e, idealmente, mucho antes.

Peso corporal

Tanto un IMC bajo como uno elevado afectan significativamente los resultados de la FIV. El sobrepeso y la obesidad se asocian con una respuesta ovárica deficiente, menores tasas de fecundación y tasas de implantación reducidas. Incluso una mejora modesta (perder entre el 5 y el 10 % del peso corporal en mujeres con sobrepeso) ha demostrado mejorar sustancialmente los resultados de la FIV.

Ejercicio

El ejercicio moderado y regular (150 minutos semanales de intensidad moderada) es beneficioso antes de la FIV: mejora la sensibilidad a la insulina, reduce el estrés y favorece un peso saludable. Sin embargo, debe evitarse el ejercicio intenso y de alto impacto durante la fase de estimulación, ya que puede afectar la respuesta y conlleva riesgo de torsión ovárica cuando los ovarios estimulados están aumentados de tamaño.

Sueño

La mala calidad del sueño y dormir pocas horas alteran la secreción de melatonina; la melatonina es un potente antioxidante presente específicamente en el líquido folicular, donde protege a los óvulos en maduración del daño oxidativo. Prioriza dormir entre 7 y 9 horas de calidad cada noche. Algunos endocrinólogos reproductivos incluso recomiendan suplementar melatonina (3 mg por noche) durante el periodo previo a la FIV.

Salud mental y gestión del estrés

La FIV exige mucho a nivel psicológico. Los estudios muestran que las mujeres que se someten a FIV presentan niveles de ansiedad y depresión comparables a los de mujeres con enfermedades crónicas graves. Aunque la relación entre el estrés y los resultados de la FIV sigue siendo objeto de debate, el estrés crónico se asocia con niveles elevados de cortisol, que suprime el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y puede interferir con la respuesta ovárica a la estimulación.

Estrategias respaldadas por la evidencia:

• Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR): Múltiples ensayos controlados aleatorizados muestran que la MBSR reduce el malestar relacionado con la FIV y podría mejorar los resultados
• Acupuntura: Hay ciertas pruebas de que reduce la ansiedad y mejora el flujo sanguíneo uterino, aunque la evidencia sobre la mejora de las tasas de nacidos vivos es variable
• Psicoterapia o asesoramiento: Muchas clínicas de FIV lo ofrecen; utilízalo si está disponible
• Grupos de apoyo: El apoyo de otras personas que están pasando por la FIV tiene un efecto muy normalizador

Qué no hacer antes de la FIV

• No empieces a tomar suplementos nuevos sin informar a tu clínica: Algunos suplementos pueden interferir con los protocolos de estimulación (por ejemplo, la vitamina E en dosis altas puede actuar como anticoagulante)
• No te sometas a procedimientos dentales invasivos durante tu ciclo: La anestesia y los antibióticos durante la estimulación no son lo ideal
• No cambies tus medicamentos habituales sin orientación médica: Consulta todos los medicamentos con tu especialista en reproducción
• No uses jacuzzis ni saunas: El aumento de la temperatura testicular perjudica la producción de espermatozoides; evítalos durante los 3 meses previos a la extracción de óvulos (pareja)
• No te obsesiones con cada variable: Haz lo que esté en tu mano y luego suéltalo. No puedes controlar perfectamente el resultado, e intentar hacerlo genera un estrés contraproducente

Preguntas frecuentes sobre la preparación para la FIV

P: ¿Cuándo debería empezar a tomar CoQ10 antes de la FIV?

Idealmente, al menos 3 meses antes de la fecha de extracción de óvulos. Los protocolos de investigación suelen utilizar suplementos durante 60–90 días. Empieza lo antes posible una vez que conozcas tu plan de ciclo.

P: ¿Puede mi pareja hacer algo para mejorar los resultados de la FIV?

Por supuesto. La calidad del esperma afecta directamente a las tasas de fecundación y a la calidad de los embriones. Las parejas deberían tomar un suplemento para la fertilidad masculina con antioxidantes (CoQ10, zinc, selenio, vitaminas C y E), evitar el alcohol y la exposición al calor (ordenadores portátiles sobre el regazo, jacuzzis) y seguir una dieta saludable durante los 3 meses previos a la extracción de óvulos.

P: ¿Es seguro hacer ejercicio durante la estimulación para la FIV?

El ejercicio ligero (caminar, hacer yoga o nadar) suele ser seguro durante la estimulación. Evita el ejercicio de alto impacto y extenuante durante la estimulación y después de la extracción de óvulos, hasta que tu médico te dé autorización.

P: ¿Debo tomar melatonina antes de la FIV?

Algunos endocrinólogos reproductivos recomiendan la melatonina por sus efectos antioxidantes en el líquido folicular. La evidencia es prometedora, pero no concluyente. Consulta con tu especialista en reproducción antes de comenzar; las dosis habituales son de 3 mg por la noche durante el periodo previo al ciclo.

P: ¿Cuáles son los pasos más importantes para prepararse para la FIV?

Si tuvieras que establecer prioridades: elimina por completo el alcohol, comienza a tomar CoQ10 y metilfolato, optimiza la vitamina D, sigue una dieta mediterránea, gestiona activamente el estrés y haz que tu pareja también se comprometa con mejoras en el estilo de vida.

P: ¿El estrés realmente afecta el éxito de la FIV?

Los datos son matizados. El estrés catastrófico puede suprimir el eje HPO, pero la ansiedad habitual del día a día durante la FIV probablemente no causa directamente el fracaso. Lo más importante es abordar el estrés fisiológico crónico (dormir mal, hacer demasiado ejercicio, comer menos de lo necesario) en lugar de preocuparse por preocuparse.

P: ¿Se pueden tomar suplementos de Conceive Plus durante la estimulación de la FIV?

Consulta siempre con tu endocrinólogo reproductivo. Muchas clínicas recomiendan suspender los suplementos no recetados durante la fase de estimulación propiamente dicha y esperar hasta después de la extracción de óvulos (o en los ciclos de transferencia de embriones congelados). El periodo previo al ciclo (3 meses antes) es la ventana óptima para tomar suplementos.

P: ¿Cómo sé si mi nivel de vitamina D es adecuado para la FIV?

Pide a tu médico de cabecera un análisis de sangre de 25-hidroxivitamina D. El nivel objetivo para la FIV suele ser de 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L). Si tienes una deficiencia, tomar suplementos durante los 3 meses previos a tu ciclo puede llevar tus niveles al rango óptimo.

Conclusión: toma el control de lo que puedas

La FIV implica ceder gran parte del control al proceso clínico. Pero los tres meses previos a tu ciclo ofrecen una oportunidad real de tomar las riendas: un periodo en el que tus decisiones diarias pueden influir en los factores biológicos con los que trabaja tu equipo de FIV.

Comienza pronto a tomar tus suplementos. Mejora tu alimentación. Involucra a tu pareja. Da prioridad al sueño y al manejo del estrés. Y trabaja estrechamente con tu endocrinólogo reproductivo en cada paso. Conceive Plus está aquí para apoyar tu preparación nutricional con fórmulas basadas en la ciencia de la salud reproductiva.