Preparación para la FIV: lo que las parejas europeas deben saber antes de comenzar el tratamiento

Comenzar la FIV (fecundación in vitro) es un paso importante, a nivel emocional, físico y económico. Para las parejas de toda Europa, el camino hacia la FIV suele llegar después de meses o años intentando concebir de forma natural, y la preparación durante las semanas y meses previos al inicio del tratamiento puede mejorar significativamente los resultados. Esta guía cubre todo lo que necesitas saber: desde el estudio médico y los cambios de estilo de vida importantes hasta los aspectos emocionales de la preparación para la FIV y qué esperar en cada etapa.

Las tasas de éxito de la FIV en Europa han mejorado drásticamente durante la última década; los datos de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) muestran tasas medias de nacidos vivos por transferencia de entre el 22 y el 45 %, según la edad. La preparación optimiza tu posición dentro de ese rango.

Cómo entender el proceso de la FIV

La FIV consiste en estimular los ovarios para producir múltiples óvulos, extraerlos, fecundarlos en un laboratorio y transferir uno o más embriones al útero. En Europa, la mayoría de las clínicas siguen las directrices de la ESHRE y, en la mayoría de los casos, se recomienda la transferencia de un único embrión (SET) para reducir el riesgo de embarazo múltiple.

Un ciclo típico de FIV incluye:

• Estimulación ovárica: de 8 a 14 días de hormonas inyectables (FSH ± LH) para desarrollar múltiples folículos
• Monitorización: ecografías y análisis de sangre periódicos para seguir el desarrollo folicular
• Inyección desencadenante: hCG o agonista de la GnRH para madurar los óvulos, 36 horas antes de la extracción
• Extracción de óvulos: procedimiento guiado por ecografía transvaginal bajo sedación
• Fecundación: FIV convencional o ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides)
• Cultivo embrionario: de 3 a 5 días hasta la etapa de blastocisto
• Transferencia o congelación: transferencia en fresco o congelación de todos los embriones con una posterior TEC

Estudio médico antes de comenzar la FIV

Antes de tu primer ciclo de estimulación, tu clínica realizará un estudio diagnóstico completo:

Para mujeres

• AMH (hormona antimülleriana) — predice la respuesta ovárica a la estimulación
• RFA (recuento de folículos antrales) — evaluación ecográfica inicial
• FSH, LH y estradiol del día 2/3
• Función tiroidea (TSH, T4 libre) — el hipotiroidismo subclínico afecta a la implantación
• Evaluación de la cavidad uterina: sonohisterografía o histeroscopia para detectar pólipos, fibromas o tabique uterino
• Pruebas de detección de enfermedades infecciosas: VIH, hepatitis B, hepatitis C, inmunidad frente a la rubéola
• Cariotipo (análisis cromosómico) en caso de fallos repetidos de implantación o abortos espontáneos recurrentes

Para los hombres

• Análisis de semen (criterios de la OMS de 2021): concentración, movilidad, morfología, volumen
• Fragmentación del ADN espermático en caso de morfología deficiente o fracasos repetidos de la FIV
• Pruebas de detección de enfermedades infecciosas
• Evaluación hormonal en caso de oligozoospermia grave: FSH, LH, testosterona, prolactina

Cambios en el estilo de vida que mejoran los resultados de la FIV

Los 3 meses previos a la FIV son fundamentales: es cuando se desarrollan los óvulos estimulados (la foliculogénesis tarda aproximadamente 90 días) y cuando se produce el esperma para la extracción (la espermatogénesis tarda aproximadamente 72 días).

Dejar de fumar de inmediato

Fumar es el factor modificable más perjudicial para los resultados de la FIV. Acelera el envejecimiento ovárico, reduce la calidad y la cantidad de óvulos, aumenta el riesgo de aborto espontáneo y reduce las tasas de nacidos vivos mediante FIV hasta en un 50 %. Ambos miembros de la pareja deben dejar de fumar de inmediato; la exposición al humo de segunda mano también afecta los resultados.

Limitar el alcohol

Incluso el consumo moderado de alcohol se asocia con un menor éxito de la FIV. Los estudios muestran que las mujeres que consumen más de 4 bebidas por semana presentan tasas de nacidos vivos significativamente menores. Se recomienda encarecidamente abstenerse de consumir alcohol durante el ciclo de FIV.

Optimizar el peso corporal

Tanto el bajo peso (IMC <18.5) como el sobrepeso (IMC >25–30) se asocian con peores resultados de la FIV. El exceso de grasa corporal eleva los niveles de estrógeno e insulina, alterando el desarrollo folicular; el bajo peso puede indicar deficiencias nutricionales que afectan la calidad de los óvulos. Un cambio del 5–10 % en el peso corporal puede mejorar significativamente la respuesta.

Ejercicio moderado regular

El ejercicio moderado regular (30 minutos, 3–5 veces por semana) mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la inflamación. Sin embargo, el ejercicio de muy alta intensidad (>4 horas por semana de actividad intensa) se asocia con un menor éxito de la FIV y debe moderarse durante la estimulación.

Preparación nutricional para la FIV

El patrón alimentario mediterráneo cuenta con la evidencia más sólida para la preparación para la FIV. Un estudio de 2019 publicado en Human Reproduction concluyó que seguir una dieta mediterránea se asociaba con una probabilidad de embarazo un 65–68 % mayor mediante FIV. Prioridades nutricionales clave:

• Metilfolato 400–800 mcg/día: Comenzar al menos 3 meses antes de la extracción
• CoQ10 (ubiquinol) 400-600 mg/día: favorece la producción de energía mitocondrial en los óvulos
• Vitamina D 1000-2000 UI: la deficiencia se asocia con peores resultados de FIV; comprueba tus niveles
• DHEA 25-75 mg/día: para pacientes con baja respuesta (AMH/RFA bajos) - consúltalo con tu especialista
• Inositol (mioinositol ± D-quiro): especialmente beneficioso para pacientes con SOP para mejorar la calidad de los óvulos
• Omega-3 DHA/EPA 1 g/día

Salud mental y estrés durante la FIV

La FIV es emocionalmente agotadora. El estrés psicológico no causa el fracaso de la FIV, pero la carga emocional es real y merece apoyo directo. Los estudios muestran que el apoyo psicológico durante la FIV mejora la calidad de vida y reduce las tasas de abandono (parejas que interrumpen el tratamiento antes de lograr el embarazo).

Estrategias de apoyo:

• Pregunten en su clínica por los servicios de apoyo psicológico - la mayoría de las clínicas europeas de fertilidad los ofrecen
• Únanse a un grupo de apoyo para la fertilidad (en línea o presencial) - Fertility Network UK, Fertility Europe y sus equivalentes nacionales
• Establezcan límites sobre cuánto hablan del tratamiento con la familia extensa
• Planifiquen actividades agradables que no estén relacionadas con la fertilidad durante las 2WW
• Consideren acudir a terapia de pareja para mantener una relación saludable durante el estrés

Uso de Conceive Plus durante la FIV

Durante el ciclo de FIV, los protocolos de tu clínica tienen prioridad. Sin embargo, si también intentas concebir de forma natural en los ciclos entre los intentos de FIV, usar un lubricante compatible con los espermatozoides, como Conceive Plus, garantiza que no introduzcas ningún obstáculo. Conceive Plus tiene un pH equilibrado y es isoosmótico - seguro para los espermatozoides - y se utiliza en muchas clínicas europeas de FIV como el lubricante recomendado para las relaciones sexuales durante los días en torno a las visitas de control de la extracción de óvulos.

Preguntas frecuentes: preparación para la FIV

P: ¿Cuánto tiempo antes de la FIV debo empezar a prepararme?

R: Idealmente, entre 3 y 6 meses. Los óvulos tardan 90 días en madurar mediante la foliculogénesis, y los espermatozoides, 72 días. Los cambios en el estilo de vida y la alimentación que se hagan ahora influyen en la calidad de los óvulos y espermatozoides disponibles en la extracción.

P: ¿La acupuntura mejora el éxito de la FIV?

R: La evidencia es mixta. Algunos estudios muestran beneficios; otros no. La revisión Cochrane más reciente (2020) no encontró una mejora significativa en las tasas de nacidos vivos. Sin embargo, muchas pacientes consideran útil la acupuntura para controlar el estrés durante la FIV, lo cual tiene valor por sí mismo.

P: ¿Puedo hacer ejercicio durante la estimulación para la fecundación in vitro?

R: Caminar suavemente y practicar yoga ligero suele estar bien. Evita el ejercicio de alto impacto, especialmente durante la estimulación, cuando los ovarios están aumentados de tamaño y existe riesgo de torsión. Tu clínica te dará indicaciones específicas.

P: ¿Qué es la ICSI y la necesito?

R: La ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) consiste en inyectar un único espermatozoide directamente en cada óvulo, en lugar de colocar juntos los óvulos y los espermatozoides. Se recomienda en casos de infertilidad por factor masculino, fecundación deficiente previa o cuando el recuento o la movilidad de los espermatozoides son bajos. No es necesaria para todas las parejas.

P: ¿Cuántos ciclos de fecundación in vitro podríamos necesitar?

R: Los datos de la ESHRE sugieren que las tasas acumuladas de nacidos vivos después de 3 ciclos completos (incluidas las transferencias de embriones congelados de cada extracción) alcanzan el 65-85 % en mujeres menores de 35 años y disminuyen con la edad. Planificar desde el principio varios ciclos, tanto económica como emocionalmente, es una decisión práctica.

P: ¿Hay algo específico que debamos saber sobre la fecundación in vitro en los distintos países europeos?

R: La normativa varía. Algunos países limitan el número de embriones que se pueden crear o transferir; las normas sobre la donación de óvulos difieren significativamente en la UE; y la cobertura de los sistemas nacionales de salud varía desde una cobertura integral (Dinamarca, Bélgica) hasta una limitada (muchos países de Europa del Este). El turismo reproductivo dentro de Europa es habitual para tratamientos que no están disponibles en el país de origen.

P: ¿Deberíamos realizar pruebas genéticas (PGT-A) a los embriones?

R: Se recomienda realizar pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías (PGT-A) a las mujeres mayores de 37 años, a quienes han sufrido abortos recurrentes o a quienes han experimentado fallos repetidos de implantación. En mujeres más jóvenes con buen pronóstico, las pruebas no ofrecen resultados tan concluyentes. Consulta con tu endocrinólogo reproductivo según tu historial específico.

P: ¿Qué podemos hacer para favorecer la implantación del embrión después de la transferencia?

R: Descansar durante 30 minutos después de la transferencia es una recomendación habitual de las clínicas. Después, la actividad normal (no el ejercicio intenso) está bien. Continúa con el tratamiento de progesterona recetado. Puedes darte un baño templado (no caliente), pero evita la sauna o el jacuzzi. Evita por completo el alcohol y el tabaco. Come con normalidad y de forma saludable: el embrión no necesita nada inusual de tu parte para que la implantación tenga éxito.